脑性瘫痪早期诊断和脑性瘫痪高风险儿诊断及早期干预进展

摘要

根据脑性瘫痪（脑瘫）及脑瘫高风险儿的早期临床表现、标准化运动及神经系统评估和头颅影像学结果，可在矫正6月龄前做出脑瘫或脑瘫高风险儿的早期精准诊断。对那些暂时达不到脑瘫早期精准诊断标准，但患脑瘫的风险远远大于普通婴幼儿的儿童，建议暂时诊断为脑瘫高风险儿，以便尽早得到特异性早期干预而改善预后。矫正5月龄以前最具预测脑瘫风险的标准化工具是头颅磁共振（MRI）、全身运动评估（GMs）和Hammersmith婴幼儿神经系统评估（HINE）；矫正5月龄以后最具预测脑瘫风险的标准化工具是头颅MRI、HINE和儿童发育评估。早期特异性干预可优化婴儿运动和认知功能，改善脑瘫患儿的严重程度及减少并发症；特异性干预可阻止脑瘫高风险儿向脑瘫发展，帮助其发育为正常或接近正常婴幼儿。干预方法有目标－活动－运动强化疗法（GAME）、神经发育学疗法[限制诱导疗法（CIMT）、Bobath法、Vojta法等]、引导式教育和环境强化等。循证医学依据证明CIMT对偏瘫有很好的疗效，GAME疗法对各种脑瘫类型患儿的运动和认知功能均较其他疗法效果显著。