氨基末端脑钠肽和糖原磷酸化酶同工酶脑型对充血性心力衰竭患儿的诊断价值

摘要

目的探讨氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在充血性心力衰竭(CHF)患儿中的改变及其与CHF严重程度、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,为诊断CHF提供新的、理想的生物学标志。方法选择2006年9月-2007年6月本院住院的由不同心脏疾病[室间隔缺损(VSD)14例,房间隔缺损(ASD)5例,病毒性心肌炎3例,动脉导管未闭、VSD并ASD、扩张型心肌病各2例,法洛四联症1例]引起的CHF患儿29例(CHF组)。均具有典型表现,临床诊断为CHF。采用小儿心力衰竭诊断改良Ross评分系统进行CHF严重程度评分,其中Ross评分≥1分诊断为CHF。随机选择本院同期健康体检婴幼儿和儿童11例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组NT-proBNP和GPBB水平,同时检测cTnT、CK-MB水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF)。结果CHF组血NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB水平均显著高于健康对照组(t=3.46,4.08,3.06,2.73 Pa<0.05)。NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB诊断CHF的敏感性分别为75.9%、72.4%、34.5%、58.9%,NT-proBNP、GPBB的敏感性均优于cTnT(χ2=10.04,8.39 Pa<0.05)。NT-proBNP与改良Ross评分、cTnT及CK-MB均具有良好的相关性(r=0.52P<0.05;r=0.69 P<0.05;r=0.74 P<0.01)。结论NT-proBNP、GPBB为诊断小儿CHF提供了新的理想的标志物;联合检测CHF患儿NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB的变化可动态观察CHF的发生发展过程,有助于评估小儿CHF的严重程度及心肌损害程度。