缺口连接酶联反应对小婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断价值

摘要

目的 探讨缺口连接酶联反应(Gap-LCR)ELISA对小婴儿(<6个月)沙眼衣原体(CT)肺炎的诊断价值.方法收集本院新生儿科及门诊393例肺炎患儿鼻咽拭子标本进行CT组织培养检测,并参照Dille文献经计算机软件辅助设计4条质粒基因探针,地高辛和生物素标记,取鼻咽拭子标本应用以上引物进行Gap-LCR,产物进行聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)和ELISA检测;对Gap-LCR阳性而TC阴性的患者,应用主要外膜蛋白基因omp1引物进行PCR证实,并比较不同年龄、不同分娩方式间CT感染率. 结果393例肺炎患儿CT检出率达12.5%(49例),其中14～28 d发病率为11.9%(10/84例),>28 d～3个月为16.9%(27/160例),>3～6个月为8.1%(12/149例).发热25例(51.0%),阵发性单声咳嗽48例(98.0%), 鼻塞45例(91.8%),口吐白沫45例(91.8%),呼吸急促49例(100%),口唇发绀28例(57.1%),肺部中细湿啰音26例(53.1%),干性啰音24例(49.0%),痰鸣音18例(36.7%),双肺呼吸音粗糙29例(59.2%),伴结膜炎13例(26.5%).胸片均显示双侧广泛间质和(或)肺泡浸润,过度充气23例(46.9%),均无大叶实变或胸腔积液.所有患儿在未证实CT肺炎前采用头孢类或青霉素类抗生素治疗.11例于患病后证实为CT肺炎后改用阿奇霉素治疗9 d治愈;余患儿均未用大环内酯类药物,病程迁延(15～44 d),其中11例因反复咳嗽多次在本院门诊治疗.结论CT为小婴儿肺炎的重要病原体,临床若考虑到CT肺炎,应尽快行CT-LCR检测,尽早为临床提供CT肺炎诊断依据,以便早期诊断、早期应用敏感抗生素查行治疗.