体格测量指标对肥胖儿童胰岛素抵抗的预测意义

摘要

目的 分析体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、脐旁皮褶厚度、颈部黑棘皮程度6项体格测量指标对胰岛素抵抗(IR)的预测意义,并计算出可用于临床检测的各个指标的切点.方法 测量162例肥胖儿童身高、体质量、腰围、臀围,计算BMI(BMI=体质量/身高2)、WHR(WHR=腰围/臀围),并评价其颈部黑棘皮程度;测量其空腹血檐(FBG)及空腹胰岛素(FIN),通过稳态模型法(HOMA)计算IR指数(HOMA-IR)(HOMA-IR=FBG×FIN/22.5),评价胰岛素敏感性;通过ROC曲线下面积评价各项指标对IR的预测能力,并计算出相应指标的特异度及灵敏度,两者同时最大的点作为各项指标的切点.结果 ROC曲线下面积(95%可信区间)、切点分别为:BMI 0.778(0.684～0.872)、27.45,腰围0.800(0.718～0.883)、87.25 cm,臀围0.72(0.612～0.828)、99.75 cm,WHR 0.698(0.601～0.796)、0.895,脐旁皮褶厚度0.781(0.684～0.878)、4.05 cm,颈部黑棘皮程度0.752(0.646～0.858)、3度.结论 BMI、腰围、臀围、WHR、脐旁皮褶厚度、颈部黑棘皮程度均可作为独立预测IR的指标.其中腰围、脐旁皮褶厚度和BMI的预测意义最大.BMI可作为初步筛查IR的首要指标,而脐旁皮褶厚度在排除IR时有一定的参考意义,BMI及脐旁皮褶厚度联合参考、综合分析,可同时减小漏诊率及误诊率.若各指标测量值在相应切点以上时应当予以重视,以提高早期诊断率.