肥胖儿童尿酸水平与心血管代谢异常及非酒精性脂肪肝的关系

摘要

目的了解肥胖儿童尿酸（uA）水平及高尿酸血症（HUA）患病情况，探讨uA水平与心血管代谢危险因素、黑棘皮症及非酒精性脂肪肝（NAFLD）之间的关系。方法采用典型抽样方法，对北京市3个区县（西城、海淀、密云）18所中小学校中参加2012年度体检并达到中国肥胖问题工作组肥胖标准的1753例儿童（6—17岁）于2013年3月至7月进行临床体检，内容包括体格测量（身高、体质量）及血压测量；同时进行空腹静脉血生化检测，包括空腹血糖（FPG）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL—C）及UA，并进行黑棘皮症及肝脏B超检查。结果1753例肥胖儿童高血压、FPG受损、血脂异常、黑棘皮症及NAFLD的患病率分别为33．6％（589例）、66．5％（1156例）、54．3％（943例）、23．3％（408例）及17．0％（298例）。HUA的患病率为40．70％（714／1753例），其中男童为50．17％（581／1158例），女童为22．34％（133／595例），男童高于女童；男、女童的体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、FPG、TG及LDL—C水平随着UA水平升高而升高（P均〈0．05），而HDL—C水平随着UA水平升高逐渐降低（P〈0．05）；调整BMI及其他危险因素后，UA四分位组男童罹患高血压、FPG受损、血脂异常、黑棘皮症及NAFLD的风险（OR）及95％C1分另U为1．16（0．77～1．74）、1．34（0．90—1．99）、1．29（0．89～1．87）、1．89（1．17—3．04）和1．71（1．03—2．84），UA四分位组女童罹患高血压、FPG受损、血脂异常、黑棘皮症及NAFLD的OR（95％cI）分别为0．70（0．40～1．24）、0．60（0．40～1．oo）、1．69（1．04～2．70）、1．67（0．80～3．49）及1．33（0．48～3．66）。结论肥胖儿童中HUA患病率较高，且与心血管某些代谢异常及NAFLD的发生存在关联。