细菌性脑膜炎患儿脑脊液及血清高迁移率族蛋白-1、中性粒细胞活化肽-78动态变化的意义

摘要

目的 探讨细菌性脑膜炎(PM)患儿脑脊液及血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、中性粒细胞活化肽-78 (ENA-78)的动态变化及临床意义.方法 收集2013年11月至2014年11月在郑州大学第一附属医院儿科住院的中枢神经系统感染患儿60例;其中PM组30例,VE组30例.对照组20例,为不具有神经系统疾病及感染性疾病,但具有腰椎穿刺指征的同期住院患儿.采用双抗体酶联免疫吸附法检测脑脊液及血清中HMGB-1和ENA-78水平.结果 PM组急性期脑脊液中HMGB-1、ENA-78水平[(76.28±17.08) μg/L、(8.69±1.84) μg/L]显著高于恢复期[(30.36±13.26)μg/L、(3.58±0.80) μg/L]、VE组[(43.11±14.27)μg/L、(5.75±1.66) μg/L]及对照组[(20.71±3.85) μg/L、(3.19±0.61) μg/L],差异均有统计学意义(F=103.261、77.788,P均＜0.05).PM组急性期血清HMGB-1、ENA-78水平[(104.63±34.38) μg/L、(11.83±3.52) μg/L]显著高于恢复期[(39.80±14.12) μg/L、(4.50±1.35) μg/L]、VE组[(61.38±12.35) μg/L、(8.05±1.05) μg/L]及对照组[(25.35±3.33)μg/L、(4.27±0.68) μg/L],差异均有统计学意义(F=77.105、67.083,P均＜0.05).脑脊液HMGB-1受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.923,最佳阈值为54.89μg/L,灵敏度为96.67％,特异度为86.67％.脑脊液ENA-78 AUC为0.893,最佳阈值为6.91 μg/L,灵敏度为86.67％,特异度为83.33％.结论 脑脊液及血清HMGB-1、ENA-78在儿童PM中高表达,可作为儿童PM早期诊断及鉴别诊断的参考指标之一.动态监测脑脊液及血清HMGB-1、ENA-78水平有助于观察PM患儿疗效.