肾上腺结核致Addison病并发肾上腺危象一例

摘要

cqvip:Addison病(Addison’s disease,AD)是一种由肾上腺皮质功能障碍引起的全身性疾病。AD属于罕见病,欧洲地区患病率为14~22/10万,男女比例相同[1-2]。在欧洲,自身免疫紊乱是AD的主要病因,占所有患者的75%~90%,结核病占10%~15%,其他罕见病因只占5%[3-4]。在日本,AD患病率为0.5/10万,其中37%是由结核分枝杆菌感染引起的[5]。AD的特点是肾上腺受损,导致皮质醇、醛固酮和雄性激素分泌不足。典型的临床症状包括疲劳、体质量减轻、食欲减退、喜高钠饮食、恶心、呕吐、腹泻或反复腹痛,且大多数患者都有低血压和体位性眩晕。另外,几乎所有AD患者都会出现皮肤和(或)黏膜色素沉着,但色素沉着的程度各不相同[6]。AD治疗主要以类固醇激素替代治疗为主,AD和结核病的联合治疗存在挑战,因为利福平可加速类固醇激素的代谢,该作用会导致类固醇激素血药浓度不足。国内外鲜见结核病致AD治疗中类固醇激素剂量调整的研究。本研究报告1例由肾上腺结核引起的AD,并发肾上腺危象和活动性肺结核,通过对该病例的总结报道,为类固醇激素和抗结核药物相互作用造成的治疗困难提供参考。