顽固性咯血患者肺叶切除术前行动脉栓塞介入治疗的价值

摘要

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)引导下超选择性经导管动脉栓塞介入治疗(简称“介入栓塞治疗”)在顽固性咯血患者行肺叶切除术前的应用价值.方法 回顾性分析我院连续收治的45例因顽固性咯血入院,需施行肺叶切除术患者的临床资料.将肺叶切除术术前进行介入栓塞治疗的20例患者作为研究组,将未施行术前介入栓塞治疗的25例患者作为对照组.观察两组患者引起咯血的责任血管分布情况、与原发病的关系及介入栓塞治疗的效果.对比两组患者手术时间、出血量及并发症发生率等指标的差异.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 DSA检查发现研究组20例患者共有出血责任血管57支,其中支气管动脉(BA) 12支,非支气管性体动脉(NBSA)侧支循环42支,肺动脉(PA)3支;研究组结核性毁损肺及肺空洞并发曲菌球患者(11例)的NBSA以肋间动脉、锁骨下动脉及腋下动脉为主(共29支),支气管扩张患者(9例)的NBSA以食管固有动脉、膈下动脉为主(共13支).介入栓塞治疗后即刻止血13例,占65.0％,咯血减少7例,占35.0％.研究组患者术中出血量平均为(600± 155) ml,对照组患者术中出血量平均为(850±210) ml,两组比较差异有统计学意义(t=23.73,P=0.000);研究组患者手术时间为(150±35)min,对照组患者手术时间为(180±40) min,两组比较差异有统计学意义(t=12.40,P=0.000).结论 NBSA为顽固性咯血的主要责任血管,其分布规律与原发病相关;术前行介入栓塞治疗有助于控制咯血,并能有效减少术中出血,缩短手术时间,从而降低手术风险.