表型药物敏感性试验与GeneXpert MTB/RIF在耐药脊柱结核诊断中的作用

摘要

目的 分析表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)与GeneXpert MTB/RIF在耐药脊柱结核诊断中发挥的作用.方法 回顾性分析2015-2018年首都医科大学附属北京胸科医院514例临床诊断为脊柱结核的患者资料,通过穿刺或外科手术获得病灶中的脓液、肉芽组织及干酪样坏死组织,并以无淀粉改良罗氏培养和浓度法进行结核分枝杆菌培养和表型药敏试验,同时进行GeneXpertMTB/RIF检测.结果 514例患者中,男260例(50.6％),女254例(49.4％);年龄1～86岁,平均(46.2±18.7)岁;腰椎结核200例(38.9％),胸椎结核186例(36.2％),腰骶椎结核60例(11.7％),胸腰段结核46例(8.9％),颈椎结核14例(2.7％),颈胸段结核8例(1.6％).109例培养阳性并获得表型药敏试验结果,阳性率为21.2％;检出耐药患者25例(4.9％,25/514),其中耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)患者9例,占阳性患者的8.3％.GeneXpert MTB/RIF阳性383例(74.5％),其中发现rpoB突变47例(9.1％,47/514),包括表型药敏试验检出的9例MDR-TB和XDR-TB患者.结论 脊柱结核病灶中耐药结核分枝杆菌通过表型药敏试验检出率偏低,不能及早发现耐药结核病患者,通过GeneXpert MTB/RIF方法可尽早发现更多耐药结核病患者.