广东省近10年抗结核病药物耐药谱的发展变化分析

摘要

目的 探讨近10年广东省抗结核药物耐药谱的发展变化特点,为相关防控措施的制定提供有益参考.方法 对1998、2009年2次全省结核病耐药调查结果进行耐药谱的比较分析.2次调查均采用随机整群抽样的方法,调查对象均为新登记初治涂阳患者(1998年1482例、2009年1224例)和复治涂阳患者(1998年166例、2009年475例)；药敏检测均采用比例法.结果 (1)以1998年获得耐药谱为基本耐药单元,与2009年耐药基线调查结果比较,耐药率下降明显的耐药单元有:初治涂阳患者中异烟肼(H)从1998年的4.0％降至2009年的1.5％(x2=12.6,P＜0.01),异烟肼+利福平+链霉素(HRS)从1998年的1.3％降至2009年的0.0％(x2=10.9,P＜0.01)；复治涂阳患者中异烟肼+利福平(HR)从1998年的6.0％降至2009年的1.7％(x2=6.3,P＜0.05).(2)2009年调查发现,60.0％(21/35)的耐药谱、66.7％(8/12)的耐多药谱中包含对二线药物耐药；广泛耐药谱虽然仅发现2种,但患者在原发耐多药和继发耐多药中的比例已分别达到31.8％(14/44)和25.6％(10/39).结论 近10年来,虽然广东省抗结核病药物耐药情况总体呈现下降趋势,但仅有部分耐药单元的流行得到明显控制,全省结控工作仍然面临耐多药、广泛耐药结核病的挑战.