检测外周血特异性结核分枝杆菌抗体对活动性结核病的诊断价值研究

摘要

目的 研究外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体对活动性结核病的诊断价值.方法 纳入2013年4月至7月期间深圳市第三人民医院肺科门诊活动性结核病患者;健康对照组人员来自体检科门诊志愿者,分为3个组:活动性结核病组(104例)、结核分枝杆菌(Mtb)潜伏感染组(26例)和健康对照组(33名).分离其外周血单个核细胞(PBMCs).体外培养4d后收集培养上清液,用ELISA法和蛋白免疫印迹法,ELISA和蛋白免疫印迹法检测外周血浆细胞分泌的特异性结核分枝杆菌抗体;检测各组收集的PBMCs培养上清液中的特异性结核分枝杆菌抗体,比较各组间的差异.所有数据均使用GraphPad Prism 5.0进行统计学分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评价ELISA法检测的诊断价值,得出敏感度、特异度;多组间的比较采用Kruskal Wallis检验;两组间比较采用Dunn multiple comparison检验;蛋白免疫印迹法用四格表的卡方检验;以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ELISA法检测活动性结核病组特异性结核分枝杆菌抗体的A450nm值(0.593±0.206)高于Mtb潜伏感染组(0.342±0.152)和健康对照组(0.246±0.121),差异有统计学意义(H=77.27,P＜0.001).特异性结核分枝杆菌抗体区分活动性结核病患者和Mtb潜伏感染者、健康对照者曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.944,当诊断界限值为0.42时,其区分活动性结核病和Mtb潜伏感染的敏感度为77.9％(81/104),特异度为80.8％(21/26);区分活动性结核病和健康人的敏感度为77.9％(81/104),特异度为93.9％(31/33).蛋白免疫印迹法检测活动性结核病和健康人的敏感度、特异度和准确性分别为79.2％(61/77)、100.0％(11/11)、81.8％ (72/88)(x2 =24.8,P＜0.001).结论 ELISA法和蛋白免疫印迹法检测外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体诊断活动性结核病特异度高,可以作为临床结核病实验诊断的辅助方法.