重庆市耐多药结核病患者广泛耐药和广泛耐药前期发生情况分析

摘要

目的 了解重庆地区耐多药结核病(MDR-TB)患者中广泛耐药结核病(XDR-TB)和广泛耐药结核病前期(Pre-XDR-TB)的发生情况,为制定适合本地区的MDR-TB控制策略提供参考和依据.方法 对2014年7月至2015年12月重庆市39个区(县)结核病防治机构收治的435例可疑MDR-TB患者涂阳痰标本临床分离株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药物敏感性检测,对最终确诊的101例MDR-TB患者进行二线抗结核药物耐药状况的分析.结果 101例MDR-TB患者中,发生XDR-TB和Pre-XDR-TB共计44例(43.6％,44/101),其中XDR-TB患者11例(10.9％),Pre-XDR-TB患者33例(32.7％).各登记分类中复治失败患者的XDR-TB及Pre-XDR-TB总发生率最高,为61.5％(8/13).101例MDR-TB患者对6种二线抗结核药物(卡那霉素、氧氟沙星、卷曲霉素、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星)的总耐药率为49.5％(50/101);对6种二线抗结核药物的耐药性表现出15种耐药组合类型,各耐药组合类型中除同时对6种二线抗结核药物均敏感的类型外(50.5％,51/101),以Pre-XDR-TB患者中对氧氟沙星的耐药率最高(22.8％,23/101).结论 重庆地区MDR-TB患者中XDR-TB和Pre-XDR-TB的发生率较高,对氧氟沙星的耐药情况严重;应加强对MDR-TB患者的耐药性监测,防止Pre-XDR-TB甚至XDR-TB的产生.