改良腰大池置管术及不同椎管给药次数治疗结核性脑膜炎的疗效观察

摘要

将2009年3月至2015年12月内蒙古自治区呼伦贝尔市传染病院收治的60例结核性脑膜炎患者采用随机数字表法分为两组,每组各30例,均给予抗结核药物及糖皮质激素治疗.其中一组采用常规腰椎穿刺,椎管给药及脑脊液置换每周2～3次(简称“对照组”);另一组利用硬膜外联合麻醉包及麻醉置管技术将导管置入腰大池,改椎管给药及脑脊液置换次数为2次/d(简称“改良组”).比较两组患者治疗17d和出院时各项脑脊液指标和颅内压的变化及恢复时间、临床转归,症状缓解情况及平均总住院天数.经过17d治疗后,改良组脑脊液蛋白及颅内压恢复情况明显优于对照组([(1.62±0.95)、(2.53±1.25)]和[(212.33±54.37)、(254.26±62.96)]),差异具有统计学意义(t值分别为3.102、2.697,P值均＜0.01),且脑脊液蛋白及颅内压恢复正常时间明显低于对照组([(41.83±10.04)d和(53.07±5.14)d]和[(15.63±2.74)d和(26.48±3.38)d]),差异具有统计学意义(t值分别为5.398、13.232,P值均＜0.01).改良组平均总住院天数[(43.20±22.87)d]明显短于对照组[(59.57±30.73)d],差异具有统计学意义(t=7.771,P=0.039);改良组总体好转率(96.7％,29/30)明显高于对照组(66.7％,20/30),差异有统计学意义(x2=15.843.P＜0.01);采用改良腰椎置管术,通过改变椎管给药及脑脊液置换次数治疗结核性脑膜炎具有良好的临床应用价值.