微型钛板改良单开门椎管扩大成形术与应用椎板线锯改良双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓压迫型颈椎病的临床疗效比较

摘要

目的:我们这次研究的出发点是对单开门椎管扩大成形术和双开门椎管扩大成形术的Meta分析,因为在Meta分析中我们发现,大样本、高质量的临床研究很少,且分布范围不均,Meta分析结果明显偏倚,并且文章中所用的改良单开门术式和改良双开门术式不尽相同,结果也大相径庭,其研究结果不能为临床治疗提供有效的参考。该项研究中我们收集我院常规开展的单开门椎管扩大成形术和双开门椎管扩大成形术进行双向性队列研究,分析评价微型钛板改良单开门椎管扩大成形术和应用椎板线锯改良双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓压迫型颈椎病的疗效,为Meta分析提供参考数据,从而为临床治疗提供参考。
　　方法:这项研究是双向性队列研究,我们收集大连医科大学附属第一医院自2005.6到2013.6期间接受微型钛板改良单开门椎管扩大成形术和应用椎板线锯改良双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓压迫型颈椎病的患者,收集数据并进行随访,从手术参数(手术时间、术中失血量、术后引流量)、术后常见并发症(感染、轴性症状、C5神经根麻痹)、影像学评估(颈椎曲度、过伸角、过曲角、活动度)及代表预后的神经功能指标(Nurick分级、JOA评分)四个方面进行综合分析比较。
　　结果:一共纳入60例多节段脊髓压迫型颈椎病的患者,其中43例采用微型钛板改良单开门椎管扩大成形术(3例失访),17例采用应用椎板线锯改良双开门椎管扩大成形术(2例失访)。手术由3个经验丰富的治疗组完成。结果显示:两种术式在手术参数(手术时间、术中失血量、术后引流量)、术后常见并发症(感染、轴性症状、C5神经根麻痹)、影像学评估(颈椎曲度变化、过伸角、过曲角、活动度)方面以及神经功能恢复方面(Nurick分级、JOA评分)均无统计学差异(P＞0.05)。其中神经功能指标是我们重点关注的对象,其改善率往往提示着预后的好坏。
　　结论:我们认为,在治疗多节段脊髓受压型颈椎病方面,微型钛板改良单开门椎管扩大成形术的手术疗效与应用椎板线锯改良双开门椎管扩大成形术相仿,预后相似,二者并无明显统计学差异。实际上,在临床工作中,我们往往是根据自己的手术经验及临床偏好选择术式,与本项研究结果一致。然而这仅是我们的一家之言,其结果还有待进一步分析。因此,我们研究的下一步是系统综述和Meta分析,以期得到可靠的临床数据,从而为临床治疗提供参考。

目录

声明

论文一 微型钛板改良单开门椎管扩大成形术与应用椎板线锯改良双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓压迫型颈椎病的临床疗效比较

摘要

前言

材料和方法

1．病例收集

2．疾病构成

3．手术过程

4．术后护理

5．评价指标

6．统计学分析

结果

1．基本资料

2．手术参数

3．术后并发症

4．影像学评估

5．代表预后的神经功能评估

讨论

结论

参考文献

综述 颈椎后路减压术进展

论文二 线性有序胶原蛋白支架负载有胶原蛋白结合域的血管内皮生长因子移植修复大鼠脊髓半切损伤块状缺损模型

摘要

前言

材料和方法

1 CBD-VEGF的制备

2 生物材料LOCS的制备

3 CBD-VEGF与LOCS的结合能力

4 大鼠脊髓半切损伤块状缺损模型的制备

5 运动功能评估

6 组织学分析

7 DTI成像

8 统计学分析

结果

1 LOCS的结构和结合CBD-VEGF的能力

2 大鼠造模情况

3 CBD-VEGF|LOCS能够更好地促进大鼠运动功能恢复

4 CBD-VEGF|LOCS能够更好地促进大鼠神经纤维再生

5 CBD-VEGF|LOCS组大鼠脊髓损伤缺损部位白质纤维束形态变化较好

讨论

结论

参考文献

致谢