55例抗结核药物所致重度肝损伤患者的临床分析

摘要

回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2010年1月至2014年12月期间收治的55例因抗结核药物所致重度药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者的治疗方案、治疗药物、发生时间、严重程度、临床表现及转归等情况.55例患者中,男28例(50.2％),女27例(49.1％),平均年龄(41.4±17.9)岁.导致DILI的药物中,明确丙硫异烟胺所致14例,吡嗪酰胺所致9例,利福平所致4例,对氨基水杨酸1例,利福喷丁2例,利福布丁1例,吡嗪酰胺+利福平联合23例,对氨基水杨酸+吡嗪酰胺1例.调查对象中,重度DILI发生在应用抗结核药物治疗累计2周内24例(43.6％),4周内36例(65.5％),8周内48例(87.3％);45例(81.8％)有恶心、食欲下降或腹胀不适.除1例死亡外,其余患者经停药保肝等治疗后,肝功能均逐步恢复正常.调查结果提示,对于抗结核治疗方案中含有能够导致肝损伤药物的结核病患者,应警惕其发生重度DILI,定期监测,尽早发现和治疗.