深圳市学生肺结核发病影响因素的病例对照研究

摘要

目的 探讨深圳市学生肺结核发病的主要影响因素,为完善学校结核病防控策略提供科学依据.方法 采用1∶2配对病例对照研究方法,选取2014年9月至2015年12月在深圳市各区结核病防治机构确诊的130例学生肺结核患者(病例组)及260名健康者(对照组)进行问卷调查,应用SPSS 17.0软件进行条件多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示:体质量指数(BMI)＜18.5 (Wald x2 =6.074,P=0.014)、母亲文化程度(高中、中职或大专:Wald x2 =6.261,P=0.012;本科及以上:Wald x2=8.797,P=0.003)、睡眠时间(≥8 h/d)(Wald x2=7.510,P=0.006)、经常熬夜(Wald x2=4.932,P=0.026)、锻炼时间＜0.5 h/d(除体育课之外;Wald x2=7.586,P=0.006)、学习生活有压力(“偶有压力”,Waldx2=5.023,P=0.025;“经常有压力”,Waldx2=6.066,P=0.014)、上学形式(住校;Wald x2=4.904,P=0.027)、居住情况(≥2人/间;Wald x2=6.861,P=0.009)、课外经常参与室内活动(Waldx2=5.059,P=0.024)、存在校外结核病接触史(Waldx2=8.088,P=0.004)、未接受结核病防治知识教育(Wald x2 =15.504,P=0.000)等是肺结核发病的影响因素.多因素分析结果显示:BMI＜18.5 (β=0.582,Waldx2=5.236,OR=1.790,95％CI=1.087～2.948,P=0.022)、锻炼时间＜0.5 h/d(除体育课之外;β=1.302,Waldx 2=7.054,OR=3.676,95％CI=1.407～9.608,P=0.008)、居住≥2人/间(β=1.384,Wald x2=6.766,OR=3.991,95％CI=1.407～11.326,P=0.009)、上学形式(住校;β=0.824,Waldx2-10.630,OR=2.279,95％CI=1.389～3.740,P=0.001)、校外结核病接触史(β=0.741,Wald x2=6.914,OR=2.098,95％ CI=1.208～3.645,P=0.009)和未接受结核病防治知识教育(β=0.967,Waldx 2=14.891,OR=2.629,95％CI=1.609～4.295,P=0.000)是学生肺结核发病的危险因素;母亲文化程度高(高中、中职、大专:β=-0.576,Wald x2=5.202,OR=0.562,95％ CI=0.343～0.922,P=0.023;本科及以上:β=-1.275,Wald x 2=7.779,OR=0.280,95％ CI=0.114～0.685,P=0.005)和睡眠时间≥8 h/d(β=-1.190,Wald x2=8.907,OR=0.304,95％CI=0.139～0.665,P=0.003)是保护因素.结论 学生肺结核发病的影响因素比较复杂,加强锻炼和营养、改善环境和睡眠、避免密切接触结核病患者、强化健康教育可以降低肺结核的发病风险.