2005-2011年新疆地区新确诊HIV感染和艾滋病患者合并活动性结核病的情况及影响因素

摘要

目的 分析新疆地区新确诊HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者中合并活动性结核病(TB)的患病情况和影响因素.方法 选取2005-2011年新疆地区12家抗病毒治疗中心新确诊的HIV感染者和AIDS患者作为研究对象,共2788例.收集研究对象的一般人口学资料、实验室检查结果、临床治疗信息及随访截止到2013年12月31日的生存结果,回顾性分析其活动性TB的患病情况,并分析其合并活动性TB的影响因素.结果 2788例新确诊HIV感染者和AIDS患者中,同时诊断为活动性TB者350例,HIV和Mtb双重感染率为12.6％;其中,322例(92.0％)为肺结核患者,334例(占95.4％)活动性TB患者在接受抗结核药物治疗.单因素分析显示,新确诊HIV感染者和AIDS患者中乌鲁木齐市[100例(17.9％)]、男性[253例(16.0％)]、35 ～44岁[153例(14.1％)]、静脉吸毒[198例(19.2％)]、CD4+细胞计数≤200个/mm3[223例(19.6％)]者更易合并感染活动性TB,差异有统计学意义(x2值分别为56.32、41.67、12.47、68.25和88.79,P值均＜0.05).logistic回归分析显示,新确诊HIV感染者和AIDS患者中男性[以女性为参照,OR(95％CI)值:1.88(1.14～3.10)]、维吾尔族[以汉族为参照,OR(95％CI)值:2.01(1.37～2.93)]、静脉吸毒感染[以性传播感染为参照,OR(95％CI)值:1.99(1.15～3.44)]、CD4+细胞计数≤200个/mm3[以≥350个/mm3为参照,OR(95％CI)值:4.11(2.23～7.58)]者更易合并感染活动性TB.随访结果显示,在开展抗病毒治疗之后,HIV和Mtb双重感染者死亡比例[47例(13.4％)]仍然高于单独感染者[140例(5.7％)],差异有统计学意义(x2=28.90,P＜0.05).结论 新疆地区HIV和Mtb双重感染疫情较为严重,应加强在维吾尔族、男性、静脉吸毒的HIV感染者和AIDS患者中筛查结核病的力度,并尽早开展治疗,改善双重感染者的预后.