清远市1997～2000年大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性监测与分析

摘要

目的观察清远地区1997年7月至2000年12月间大肠埃希氏菌临床分离株的耐药趋势及部分菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况,指导临床用药.方法应用MicroScan AutoScan-4专用NC鉴定板检测361例大肠埃希氏菌对16种抗生素的敏感程度,根据仪器专家系统筛选产ESBLs的菌株.结果(1)1997年7月至2000年12月间所分离的1555株革兰氏阴性杆菌中检出大肠埃希氏菌361株,占23.2%;2000年大肠埃希氏菌检出率较1999年明显增高(P＜0.05～0.005);(2)阿米卡星、氨曲南、头孢西丁、头孢他啶、头孢呋辛、环内沙星、妥布霉素等抗生素的耐药性,不同时期存在非常显著性差异(P＜0.005);氨曲南、头孢西丁、头孢他啶的耐药性以2000年7～12月最高,分别高于1999年同期(P＜0.005);氨苄西林、哌拉西林的耐药率高达64%～83%;(3)本组产ESBLs大肠埃希氏菌阳性率46.3%(38/82),以创面分泌物中检出率最高66.7%(4/6),对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环内沙星、妥布霉素、SMZ/TMP呈多重耐药,耐药率45%～92%,显著高于非产ESBLs大肠埃希氏菌(P＜0.05～0.005);对亚胺培南具有高敏感性.结论本地区医院内大肠埃希氏菌感染呈上升趋势;且具有较高的产ESBLs大肠埃希氏菌检出率,对多种抗生素耐药.在临床治疗中应严格掌握抗生素应用指征,在用药前进行病原学检查和药敏试验,防止产ESBLs大肠埃希氏菌的局部流行.