不同指标早期诊断CPB下心血管手术患者急性肾损伤的准确性

摘要

目的评价不同指标早期诊断心肺转流术（CPB）下心血管手术患者急性肾损伤（AKI）的准确性。方法择期拟行CPB下心血管手术患者200例,年龄22～86岁,体重46～87 kg。分别于术前1 d和术后1～7 d时测定血清肌酐浓度,术前1 d、术毕即刻、术后2、6和12 h时测定尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C（Cys C）、基质金属蛋白酶抑制剂2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP-7）浓度,并计算后两者乘积（TI）。按照改善全球肾脏病预后组织指南诊断术后是否发生AKI,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）。结果 AKI发生率为20.5%。术毕即刻、术后2、6和12 h时尿NGAL浓度诊断AKI的AUC分别为0.689、0. 709、0.713和0.803（P＜0.05）;尿Cys C浓度诊断AKI的AUC分别为0.639、0.762、0.774和0.812（P＜0.05）;TI诊断AKI的AUC分别为0.687、0.721、0.740、0.779（P＜0. 05）。3项指标联合平行试验:术毕即刻、术后2和6 h时诊断AKI的AUC分别为0.694、0.773和0.794（P＜0.05）;系列试验:术毕即刻、术后2和6 h时诊断AKI的AUC分别为0.610、0.631和0.667。结论尿NGAL、Cys C浓度及TI单独检测和平行试验早期诊断CPB下心血管手术患者AKI均有一定准确性。