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老年医学研究

老年医学研究

Geriatrics Research
《老年医学研究》杂志是由山东省卫生健东第一医科大学附属省立医院主办的老年医学领域专业学术期刊,⒛20年10月创刊,双月刊。国内统一连续出版物号CN37-1522/R,标准国际连续出版物号ISSN2006-9058。本刊为老年医学研究领域的广大临床、科研工作者提供优质的学术交流平台,及时报道老年医学研究领域的科研成果,反映国内外老年医学研究的进展和动态。本刊主编为孙志坚。 本刊栏目有述评、临床研究、基础研究、病例研究、护理研究、综述、医养结合、医学伦理等。收稿要求为老年医学领域的相关研究,其中临床类研究需病例年龄≥60岁,基础类研究需以老年或老年疾病的细胞/动物模型为实验对象。 本刊现己被中国知网、万方、维普、超星数据库收录,为中国核心期刊(遴选)数据库来源期刊、重庆维普中文科技期刊数据库来源期刊、超星学术期刊域出版平台全文收录来源期刊。 本刊唯一投稿邮箱E-mail:lnyxyj@163.com。编辑部电话:0531-88584737。
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  • 国内刊号/CN：37-1522/R
    国际刊号/ISSN：2096-9058
  • 发行周期：双月刊
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  • 主管单位：山东省卫生健康委员会
    主办单位：山东省立医院
老年医学研究-联系信息
  • 主编：孙志坚
  • 电话：0531-88584737
  • 邮箱：lnyxyj@163.com
  • 地址：济南市燕东新路6号
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老年医学研究 >2021年第5期

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共4384条结果
  • 摘要：患者女性,53岁,因“严重胸背部疼痛伴胸闷、气喘及晕厥约4 d”而被转诊至我院,患者曾于21年前因布加综合征(又称巴德—吉亚利综合征、Budd-Chiari综合征)接受过下腔静脉支架植入术治疗。在入我院的前3 d曾就诊于当地医院,体格检查和心电图检查均未发现异常,经胸超声心动图检查发现左心室收缩功能正常,左心室舒张功能较弱,心包积液约0.7 cm;胸部CT示从室间隔底部到左心室下壁有高密度针状阴影,下腔静脉支架可见高密度阴影(见图1)。经镇静、止痛等保守治疗效果不佳,于入院前3 d在当地医院行心包穿刺术,术后腰背部疼痛伴胸闷、气喘症状未见缓解。入我科后,给予重症监护,绝对卧床休息,镇静,止痛,防止异物移动。CT血管造影(CTA)证实异物嵌入心脏内(见图2)。
  • 摘要：患者男性,86岁,因头晕、乏力、纳差于3个月内反复4次入我院住院治疗,首次住院时查血常规示Hb 54 g/L,经输血治疗后好转出院。其后在3个月内3次因头晕、乏力症状加重多次住院治疗,复查血常规示明显贫血,但直到第4次住院时才明确诊断出贫血的病因。患者既往有高血压、冠心病病史。27年前有结肠癌根治术病史,10年前有胃癌根治术病史,自诉无明显肿瘤复发。3年前发现有贫血,Hb波动于80~93 g/L,曾诊断为G-6-PD缺乏,未输血治疗。
  • 摘要：患者女性,63岁,因“结肠多发息肉电切术后1年余”于2020年6月入我院老年消化科。入院后行肠镜检查示:结肠癌术后、结肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后、结肠多发息肉电切术后、结肠炎。肠镜病理示:(吻合口对侧)管状腺瘤,低级别,部分伴高级别上皮内瘤变,取材表浅,未见深层组织浸润。入院诊断:结肠多发息肉电切术后、升结肠癌切除术后、乙状结肠癌术后、子宫内膜癌术后。
  • 摘要：患者男性,72岁,因“黑便、乏力2个月”入我院。患者入院2个月前无明显诱因出现黑便,约300 g/d,伴乏力,进食不少,曾在当地医院查血常规示Hb 70 g/L,因当地病理结果不确定,遂来我院。入院后复查胃镜示:胃体前壁、胃体小弯及胃底见一巨大隆起,表面凹凸不平,可见溃疡形成,周围环堤样隆起。病理结果示:胃间质瘤;免疫组化:CD117(+)、CD34(+)、Dog-1(+)、Ki-67(30%)、SMA(–)、S-100(–)。
  • 摘要：颈椎病是老年常见病.当颈椎间盘退行性改变刺激或压迫脊髓、神经、血管,使椎动脉受压、神经根受压或交感神经网周围受到刺激时,会导致椎基底动脉有效血流量减少,当代偿不足时可引起脑供血不足,导致脑组织缺血性损害、脑功能障碍.颈椎病也可使局部脑区神经活动及功能连接异常,损害痛觉调制通路、运动功能区、情绪调节功能区、认知功能区、视觉皮层及其他多个脑区,导致脑功能障碍.
  • 摘要：卒中的预防目前是缺血性卒中的重要着力点,缺血预处理诱导脑缺血耐受成为脑内源性抗缺血缺氧损害的新思路.目前,该方向的研究集中于运动预处理诱导脑缺血耐受、亚低温预处理诱导脑缺血耐受、针灸预处理诱导脑缺血耐受、西药预处理诱导脑缺血耐受、中药预处理诱导脑缺血耐受等方面.
  • 摘要：血小板反应蛋白2(THBS2)属于THBS蛋白家族,由基质成纤维细胞、内皮细胞及免疫细胞分泌.THBS2主要参与调节细胞迁移和肿瘤血管生成过程,从而发挥多种生物学效应.目前研究发现,THBS2在胃癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌、胰腺癌等肿瘤中发挥重要作用.
  • 摘要：慢性心力衰竭的住院率和病死率高,带来了沉重的社会及经济负担.近年研究表明,和温疗法治疗慢性心力衰竭具有明显效果.和温疗法作为一种新的辅助治疗方式,对慢性心力衰竭患者具有良好的治疗效果和较高的安全性.和温疗法治疗慢性心力衰竭的机制可能通过降低心脏前后负荷、改善内皮功能、减少氧化应激、调节神经体液因素等介导.
  • 摘要：随着老年患者股骨粗隆间骨折的逐渐增多,研究发现患者在手术后存在大量的隐性失血情况,影响患者术后康复,延迟功能锻炼并增加了术后并发症.目前临床研究表明,隐性失血的影响因素包括身高和体质量、性别、年龄、骨折类型、手术时机、手术方式等,隐性失血的治疗原则包括输血、应用铁剂和促红细胞生成素、应用氨甲环酸、合理使用抗凝药、应用传统中药等.
  • 10.征稿
  • 摘要：目的 观察不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的效果,探讨中频脉冲电疗的最佳刺激强度.方法 选择急性脑梗死偏瘫患者66例,分为低频率组、中频率组、高频率组各22例.在常规治疗及康复治疗基础上,对各组均使用YKL-B型电脑中频治疗仪进行中频脉冲电疗,低频率组给予中频脉冲电刺激20～30 Hz,中频率组给予31～40 Hz,高频率组给予41～50 Hz.各组共治疗2周.治疗前及治疗后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Brunnstrom分期评估神经功能缺损,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估运动能力,采用改良Barthel指数(MBI)评分评估日常生活能力.比较三组患者治疗前后神经功能、日常生活能力评分及其变化值(⊿NIHSS、⊿Brunnstrom、⊿FMA、⊿MBI).结果 总体患者治疗后的Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于治疗前,NIHSS均低于治疗前(P均<0.05).治疗后,中频率组Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于低频率组和高频率组,NIHSS均低于低频率组和高频率组(P均<0.05).结论 中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者的肢体功能康复有明显疗效,且31～40 Hz的脉冲电强度效果最好.
  • 摘要：目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生首次腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的危险因素.方法 选择新诊断慢性肾功能衰竭、采取腹膜置管透析治疗的CAPD患者94例.随访6个月至3年,依据腹膜透析期间是否发生腹膜炎分为首次发生PDAP组和非PDAP组.比较两组患者的基本情况、生化指标和透析相关指标等,采用多因素非条件logistic回归法分析导致首次PDAP发生的危险因素.结果 94例CAPD患者中共有36例发生PDAP,发生率为38.29％(36/94).与非PDAP组相比,首次发生PDAP组患者年龄较大(t=3.681,P<0.01)、血小板计数较高(t=7.491,P<0.01)、血红蛋白较低(t=-4.114,P<0.01)、白蛋白较低(t=-9.125,P<0.01)、尿酸较高(t=3.122,P=0.003)、血磷较高(t=5.411,P<0.01)、甘油三酯较低(t=-4.006,P<0.01)、合并糖尿病比例较多(χ2=15.332,P<0.01).多因素非条件logistic分析显示,血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致首次PDAP发生的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是有效减少首次PDAP发生的保护因素(P均<0.05).结论 血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致CAPD患者发生PDAP的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是减少PDAP发生的保护因素.
  • 摘要：目的 探讨导致老年慢性心力衰竭(CHF)患者反复入院的相关因素.方法 收集老年CHF患者171例,收集患者经治疗出院后2年内的诊疗资料,根据是否因心力衰竭(以下简称心衰)反复入院分为对照组53例和反复入院组118例.收集两组患者的年龄、既往病史、日常生活能力(ADL)受损情况、首次入院时实验室检查结果 、超声心动图检查结果 及并发症情况.收集患者出院后2年内的预后情况资料(心衰再次入院、其他疾病再次入院、心衰相关的死亡及全因死亡).采用logistic回归法分析导致反复入院的影响因素.结果 与对照组比较,反复入院组年龄较高,ADL重度受损患者的比例较高,既往合并慢性阻塞性肺疾病、瓣膜病的比例较高,并发心律失常患者的比例较高,贫血患者的比例较高,血清脑钠肽前体(Pro-BNP)水平、左室舒张末期内径(LVEDD)较高(P均<0.05).反复入院组出院后2年内心衰相关死亡及全因死亡的发生率均高于对照组(P分别为0.002、0.008).logistic回归分析显示,年龄>71.1岁、既往瓣膜病史、ADL重度受损、LVEDD>5.7 cm可作为CHF患者出院后2年内反复入院的独立预测因素(P均<0.05).结论 老年CHF患者反复入院发生率高,年龄>71.1岁、既往瓣膜病史、ADL重度受损、LVEDD>5.7 cm可作为老年CHF患者出院后2年内反复入院的独立预测因素.
  • 摘要：目的 系统评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的效果和安全性.方法 检索中国知网、万方、维普、CBM、Cochrane Library、Web of Science、PubMed及EMbase,系统检索稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的随机对照试验至2020年10月1日.由2位评价员按纳入、排除标准筛选文献后,使用Revman5.4.1进行Meta分析,评价临床总体疗效、临床症状改善率、心电图改善率、不良反应发生情况、治疗前后房性早搏、室性早搏、交界性早搏、短阵室速、ST段降低、ST段降低持续时间变化.结果 共纳入24篇文献、2185例患者.稳心颗粒联合美托洛尔在临床总体疗效改善[OR=4.88,95％CI(3.35,7.11),P<0.00001]、心电图改善[OR=3.96,95％CI(2.24,7.01),P<0.00001]、临床症状改善[OR=8.72,95％CI(5.12,14.87),P<0.00001]、减少房性早搏[SMD=-2.19,95％CI(-3.16,-1.22),P<0.0001]、减少室性早搏[SMD=-1.99,95％CI(-2.96,-1.02),P<0.00001]、减少交界性早搏[SMD=-1.25,95％CI(-1.91,-0.59),P=0.002]、减少短阵室速[SMD=-2.30,95％CI(-3.58,-1.03),P=0.0004]、ST段降低[SMD=-1.39,95％CI(-2.53,-0.26),P=0.02]、ST段降低持续时间[SMD=-1.12,95％CI(-1.37,-0.87),P<0.00001]等方面均优于单用美托洛尔,药物不良反应[OR=0.55,95％CI(0.36,0.85),P=0.007]低于单用美托洛尔.结论 稳心颗粒联合美托洛尔较单用美托洛尔在治疗老年人冠心病心律失常方面疗效显著,可明显改善患者临床症状及动态心电图表现,且不良反应较少.
  • 摘要：目的 探讨人间充质干细胞(MSCs)凝胶对大鼠四期压疮创面在不同环境中愈合的效果及作用机制.方法 选择126只大鼠,按照随机数字表法选取6只作为正常组;其余120只大鼠造模后随机分为对照组、干性-临床组(GL组)、湿性-临床组(SL组)、干性-干细胞组(GG组)及湿性-干细胞组(SG组),每组各24只.对照组无治疗措施,自然愈合;GL组予以涂抹碘伏+纱布包扎;SL组予以涂抹清创胶+水胶体覆盖;GG组予以涂抹MSCs凝胶+纱布包扎;SG组予以涂抹MSCs凝胶+水胶体覆盖.治疗第3、6、9、15天时,测量各组大鼠创面面积并计算创面愈合率,采用ELISA法测定血清VEGF、TNF-α及IL-10表达水平.结果 治疗6 d、9 d、15 d时,SL组创面愈合率均高于GL组(P均<0.05),GG组创面愈合率均高于SG组(P均<0.01).治疗9 d、15 d时,SL组血清TNF-α水平均低于GL组,GG组血清TNF-α水平均低于SG组(P均<0.05).治疗3 d、6 d、9 d、15 d时,GG组血清IL-10、VEGF水平均高于SG组(P均<0.05).结论 MSCs凝胶可提高四期压疮大鼠的创面愈合率,且在干性愈合环境中的作用能力优于湿性环境,其机制可能为减轻创面炎症反应、促进血管新生.
  • 摘要：目的 调查重庆市医养结合服务的供需现状并分析问题,为重庆市下一步医养结合服务的开展提供数据支持及建议.方法 运用文献资料分析与实证调查分析方法 ,对重庆市医养结合服务政策顶层设计及其演变、医养结合服务供需现状、医养结合服务实际开展状况、开展医养结合服务存在的问题及建议等方面进行分析.结果 目前重庆市医养结合养老服务政策经历了规划阶段、发展阶段、深入完善阶段共三个阶段,医养结合服务呈现出刚性服务需求大、医养结合资源总量缺乏、区域之间医养结合服务发展不平衡的特点.但仍存在政策设计缺"项"、政策落实缺"力"、服务质量缺"质"等问题.建议应持续完善顶层设计、提升医养结合服务质量、加快智慧医养步伐.结论 重庆市医养结合养老体系建设不断完善,但仍存在诸多问题和困难,建议应持续完善顶层设计、提升医养结合服务质量、加快智慧医养步伐.
  • 摘要：目的 调查深圳市老年人群,探讨深圳市老年人的社会支持现状及其影响因素.方法 选取2017年7月—2018年10月在深圳市某医院体检的7201例老年人(≥60岁)作为调查对象.采用问卷调查、体格检查及实验室检测的方法 收集人口学资料、患病史,采用社会支持评定量表(SSRS)评价社会支持度,采用logistic回归模型分析老年人社会支持现状的影响因素.结果 7201例老年人社会支持总得分为(39.51±7.89)分,其中主观支持得分为(25.51±3.75)分,客观支持得分为(6.84±3.92)分,支持利用度得分为(7.17±2.95)分.logistic回归分析结果 显示,年龄越低、社会支持得分越高(OR=0.771,P<0.001);社会支持得分等级由高到低至少降低1个等级,男性的风险是女性的1.302倍,小学及以下学历者是大专及以上学历者的1.228倍,家庭年收入<8万、8万～<12万、12～<16万人群分别是≥16万人群的1.572倍、1.599倍、1.616倍,未婚/离异/再婚/同居者是已婚者的1.949倍,无规律锻炼者是规律锻炼者的1.381倍(P均<0.05).结论 深圳市老年人群社会支持处于中等以上水平,女性、低年龄、受教育程度高、家庭年收入高、已婚、规律锻炼为老年人获得更高社会支持度的保护性因素.
  • 摘要：目的 调查衡阳市社区老年糖尿病患者的肌少症患病现状,分析与发生肌少症相关的日常行为相关因素,为有效干预提供依据.方法 采用便利抽样法,于2020年5—8月从湖南省衡阳市4所社区选择220例老年糖尿病患者作为研究对象.设计问卷调查表,调查老年糖尿病患者的日常行为相关因素包括人口学资料、疾病相关资料和日常行为习惯.采用SARC-F肌少症量表评估肌少症,计算肌少症患病率.采用多元logistic回归分析探讨发生肌少症的影响因素.结果 评定肌少症患者34例,该老年糖尿病人群的肌少症患病率为16％(34/213).肌少症患者与无肌少症者在年龄、性别、每天久坐时间、跌倒史、糖尿病病程、糖尿病并发症(糖尿病足)、行走100 m是否困难、每周锻炼次数和每次锻炼时间方面的差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,女性(OR=6.454)、每天久坐时间长(OR=1.815)、有跌倒史(OR=10.247)、行走100 m有困难(OR=13.607)、每周锻炼次数少(OR=0.132)均是老年糖尿病患者发生肌少症的危险因素(P均<0.05).结论 衡阳市社区老年糖尿病患者肌少症的患病率较高,女性、久坐、有跌倒史、身体活动能力低、体育锻炼少均为发生肌少症的危险因素.
  • 摘要：目的 探讨音乐疗法对长期护理机构中老年痴呆患者睡眠障碍的作用.方法 选择常德市某长期护理机构的老年痴呆患者112例,在基础治疗的同时给予音乐辅助疗法12周.分别于干预前、干预12周时、停止干预后12周时,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,采用NPI-NH量表评价精神行为症状.结果 干预前、干预12周、停止干预后12周睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、PSQI总分差异均有统计学意义,且均以干预12周时最低(P均<0.05).干预12周时,老年痴呆患者12个精神行为症状中焦虑、易激惹、异常运动行为、夜间行为较干预前有明显改善(P均<0.05).结论 音乐疗法有利于提高长期护理机构老年痴呆患者的睡眠质量,而且能够减轻患者的夜间精神行为症状.
  • 摘要：原发免疫性血小板减少症(ITP)以皮肤黏膜出血为起病时的主要临床表现,老年人是ITP的高发人群之一.目前尚无关于老年ITP的指南与专家共识.老年ITP作为成人ITP的特殊群体,在诊断、鉴别诊断及治疗等方面,既有与成人ITP的共性,也有其特殊性.老年ITP的治疗需要明确治疗目标并合理掌握启动治疗的时机,使血小板计数达到安全水平而不是正常水平.老年ITP的一线治疗方案包括糖皮质激素和免疫球蛋白,二线治疗方案包括促血小板生成素、利妥昔单抗、脾切除术等.老年ITP的治疗应遵循个体化原则,在最小化治疗措施不良反应的基础上提升血小板计数至安全水平,减少出血事件.
  • 摘要：脑卒中已成为导致人类残疾和死亡的主要原因,其发病率逐年上升.目前,脑卒中后患者运动功能的康复方法 以物理治疗为主,但效果不佳.重复经颅磁刺激(rTMS)是一种新型电生理技术,近年研究表明,rTMS可能通过影响半球间抑制及神经可塑性机制,对脑卒中后患者运动功能的康复有一定疗效.rTMS作为一种新兴的非侵入式和相对安全的治疗方法 ,对于卒中后偏瘫患者步行功能的改善是有效的.
  • 摘要：自噬是生物细胞的一种死亡形式,参与多种生理、病理过程.近年研究发现,自噬标记蛋白如自噬效应蛋白(Beclin1)、泛素结合蛋白(p62)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、微管相关蛋白轻链3蛋白(LC3)等与恶性肿瘤的发生发展密切相关.自噬标记蛋白与甲状腺癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、肺癌的发病具有密切关系,自噬标记相关蛋白表达的差异对恶性肿瘤的早期诊断、治疗、预后均有重要作用,可能成为肿瘤精确诊断、治疗的新靶点.
  • 摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种包括慢性支气管炎及肺气肿的慢性气道非特异性炎症.诱导痰技术是一种无创性气道采样方法 ,通过超声雾化吸入高渗盐水诱导痰液生成,从而进一步分析其中的细胞成分和上清液中的可溶性介质,以评估呼吸道炎症的性质和严重程度.近年来,诱导痰技术越来越多地应用于无痰、少痰的COPD患者中,可用于评估患者的气道炎症及气流阻塞严重程度、指导激素的使用、评估疗效及预后、区分COPD表型等.
  • 摘要：糖尿病视网膜病变(DR)是一种在高血糖状态下发生的眼部微血管病变,可严重危及患者的视力,影响患者的自理能力和生存质量.延续性护理是一种为出院患者提供持续、专业的医疗护理模式.近年研究表明,延续性护理能够使出院DR患者得到持续的卫生保健服务,阻止或延缓疾病发展,降低致盲发生率及再入院率.目前研究表明,延续性护理可使DR患者在视力水平、负性情绪、治疗依从性、自我管理能力、护理满意度和生活质量等方面均得到不同程度的改善.
  • 摘要：目的 分析并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,探讨T2DM患者发生NAFLD的影响因素.方法 选取T2DM患者167例,收集患者性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量等一般资料,采集空腹血糖(FPG)、TG、TC、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)、ALT、AST、空腹胰岛素、空腹-C肽(FCP)等实验室检查指标.于空腹状态下行腹部肝脏多普勒超声检查,根据检查结果诊断是否存在NAFLD.比较有、无并发NAFLD的T2DM患者的一般资料、实验室检查指标;比较不同HbA1c、TG、TC、BMI水平分层的T2DM患者的NAFLD发生率;分析T2DM患者并发NAFLD的相关危险因素.结果 根据B超检查结果,分为单纯T2DM患者86例、T2DM并发NAFLD患者81例.T2DM并发NAFLD患者的HbA1c、TG、TC、BMI、ALT、FCP均高于单纯T2DM患者,糖尿病病程小于单纯T2DM患者(P均<0.05).HbA1c>8.9％、TG>1.7 mmol/L、BMI>23.43 kg/m2的T2DM患者并发NAFLD的发生率较高(P均<0.05).以是否并发NAFLD为因变量,临床指标为自变量进行logistic回归分析示,FCP(OR=0.737,P=0.009)、BMI(OR=0.786,P=0.003)、HbA1c(OR=0.996,P<0.001)是导致T2DM患者并发NAFLD的独立危险因素.结论 血糖控制不佳、血脂水平较高、病程短的T2DM患者更易出现NAFLD.FCP、BMI、HbA1c是导致T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素.建议对BMI超过23.43 kg/m2、高脂血症的T2DM人群进行肝脏彩超筛查,及时预防NAFLD发生.
  • 摘要：目的 观察对22例中晚期帕金森病(PD)患者采用恩他卡朋双多巴(LCE)治疗的效果.方法 选择中晚期PD患者22例,先给予多巴丝肼片62.5 mg餐前1 h口服,3次/天,依据症状改善情况加量至125 mg餐前1 h口服,3次/天.待临床症状改善时,替换为LCE片口服,1片/次,2～3次/天,均在餐前1 h服用.分别于治疗前、治疗4周时,使用统一帕金森病评分(UPDRS)量表评价临床疗效及PD症状改善情况,用日常生活能力(ADL)量表评价PD患者的ADL,用PD生活质量问卷(PDQL-39)评价PD患者生活质量.结果 22例中晚期PD患者治疗4周时的总有效率为100％(22/22).治疗后UPDRS评分、ADL评分均低于治疗前(t分别为29.76、17.40,P均<0.01),治疗后PDQL-39评分高于治疗前(t=-12.06,P<0.01).结论 LCE可以显著改善PD中晚期患者的症状,提高ADL及生活质量.
  • 摘要：目的 探讨老年肺部感染患者发生日常生活能力(ADL)中重度受损的危险因素.方法 收集我院老年病区肺部感染患者186例,根据ADL受损情况,分为对照组(ADL正常或轻度受损)及ADL中重度受损组.比较两组患者的年龄、既往病史、血清学指标、痰培养结果及预后情况.应用logistic回归分析老年肺部感染患者发生ADL中重度受损的危险因素.结果 ADL正常28例,轻度受损99例,中度受损37例,重度受损22例,ADL受损率84.9％(158/186).与对照组相比,ADL中重度受损组患者年龄较高,患有冠心病、脑梗死后遗症的比例较高,合并贫血、血清Pro-BNP升高的比例较高,降钙素原升高的比例较高(P均<0.05).logistic回归分析显示,年龄>83.2岁、伴有脑梗死后遗症是老年肺部感染患者发生ADL受损的危险因素(P均=0.001).结论 高龄、伴有脑梗死后遗症是老年肺部感染患者发生ADL受损的危险因素.
  • 摘要：目的 观察骨质疏松性椎体骨折(OVF)不同时期患者行经皮椎体成形术(PVP)治疗的临床效果.方法 选择行PVP的OVF患者120例,根据损伤至手术时间不同分为损伤2周内手术(A组)65例、损伤第2～8周手术(B组)35例、损伤2个月后手术(C组)20例.比较三组患者术前、术后3 d、术后6个月时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO)评分;比较三组患者骨水泥分布情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率.结果 三组患者各组内比较,术后3 d的VAS均低于术前,术后6个月的VAS均低于术后3 d(P<0.05);术后6个月、术后3 d的QUALEFFO评分均低于术前(P<0.05).三组同时点VAS、QUALEFFO评分差异均无统计学意义(P均>0.05).三组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布指数比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 PVP在治疗不同时期OVF中均有良好效果.急性期骨水泥分布指数高,而在亚急性期、慢性期则分别存在骨水泥渗漏率较低、骨水泥注入量减少的情况.建议对于OVF患者应早期进行PVP治疗.
  • 摘要：目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D氨基糖苷酶(NAG)和血降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、WBC对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值.方法 回顾性分析60例脓毒症患者的临床资料,按照患者入ICU 7 d内是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,各30例.分析比较两组患者血NGAL、尿NGAL、尿NAG和各项炎症指标的不同.运用ROC曲线评价各指标对AKI早期诊断的敏感性和特异性.结果 两组比较,尿NGAL(log10)、血PCT、血hs-CRP的差异有统计学意义(P均<0.001).两组血NGAL(log10)、尿NAG差异无统计学意义(P均>0.05).ROC曲线:尿NGAL的AUC为0.882(P<0.001),血PCT的AUC为0.756(P<0.001),血hs-CRP的AUC为0.739(P=0.001);当尿NGAL≥155.5 ng/mL时,诊断早期AKI的敏感性为0.833,特异性为0.900;当血PCT≥1.08 ng/mL时,诊断的敏感性为0.600,特异性为0.833;当血hs-CRP≥93.5 mg/L时,诊断的敏感性为0.567,特异性为0.867.结论 脓毒症患者尿NGAL、血PCT和hs-CRP升高,对AKI的早期诊断有一定的临床价值.

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