胸腔镜直视下经胸腔入路胸椎旁神经阻滞对肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响

摘要

目的评价胸腔镜直视下经胸腔入路胸椎旁神经阻滞对肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法择期胸腔镜单侧肺叶切除术患者84例,年龄44～64岁,BMI 19.7～24.9 kg/m~2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限。采用随机数字表法分为2组（n=42）:胸椎旁神经阻滞组（TP组）和对照组（C组）。关胸前TP组胸腔镜直视下胸腔入路患侧胸椎旁神经阻滞,注入0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,随后2组均行PCIA,配方为地佐辛0.6 mg/kg、氟比洛芬酯200 mg、帕洛诺司琼0.5 mg、地塞米松10 mg,配至120 ml,负荷剂量5 ml,背景剂量2 ml/h,PCA 0.5 ml,锁定时间15 min。记录手术时间;于术前、术后6、24和48 h时记录最大呼气流速;于术后24和48 h记录地佐辛累积用量和按压次数;记录术后嗜睡、头晕、恶心呕吐的发生情况;VAS评分≥4分时静脉注射曲马多2 mg/kg补救镇痛。结果与C组比较,TP组术后24和48 h时地佐辛累积用量和按压次数减少,镇痛补救率和头晕、恶心呕吐发生率降低,术后6 h时最大呼气流速增高（P＜0.05）。结论胸腔镜直视下经胸腔入路胸椎旁神经阻滞可增强胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果。