动脉压力波与脉搏血氧饱和度波形预测肺小动脉楔压的研究

摘要

目的通过动脉压力波或脉搏血氧饱和度波形估测肺小动脉楔压(PAWP).方法14例择期腹部肿瘤手术的成年患者于全麻气管插管后,行术前急性高容量血液稀释,在输入10ml·kg-1液体、20ml·kg-1.液体和关腹时,分别记录PAWP、动脉收缩压变化(systolic pressure variation,SPV)、动脉压力波形dDown(delta down)、脉氧波的SPVplet、dDownplet以及其他血液动力学参数,并记录应用Valsalva手法(气道压力30cmH2O维持10s)时最后一次心跳的收缩压与手法前呼吸暂停时的收缩压比值(arterial pressure ratio,APR).结果 APR、SPV、dDown、SPVplet和dDownplet与PAWP的相关系数分别为0.7174、-0.6951、-0.6801、-0.5216和-0.6237(P均小于0.01),呈显著相关.其中APR与PAWP的相关性更好,回归方程为PAWP(mmHg)=0.207×APR(%)-0.382.结论在正压通气条件下,APR、SPV、dDown、SPVplet和dDownplet均能有效地估测PAWP.