可乐定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应和血液动力学影响的观察

摘要

目的观察小剂量(50μg)可乐定对罗哌卡因(Rop)蛛网膜下腔阻滞效应和血液动力学的影响.方法40例择期下肢手术病人随机分为四组:B组(n=10)布比卡因(Bup)10mg、BCLO组(n=10)Bup10mg+可乐定50μg、R组(n=10)Rop10mg和RCLO组(n＝10)Rop10mg+可乐定50μg.每组药量配成等比重液2ml.测定腰麻给药后0、5、10、15、20、25、30、45、60、90、120 min或术毕的无痛平面、最大阻滞节段、Bromage运动评分、腰麻后痛觉出现时间和Bromage评分≥1的维持时间,并测定MAP、HR,和连续阻抗法的CO、SV等血液动力学指标,并观察出现的副反应.结果各组麻醉效果均较满意;各组MAP、HR、CO、SV等均无显著性变化(P>0.05);最大阻滞节段及其出现时间均相似;RCLO组比R组的痛觉阻滞时间(297.0min vs 245.8min)和运动阻滞时间(229.8min vs 173.5min)延长(P<0.05);与B组相比,R组Bromage评分最高分(1.9 vs 2.7)较低,起效时间(14.4min vs25.0min)、Bromage评分≥1的维持时间(173.5min vs 223.7min)较短(P<0.05);RCLO组与B组的各指标均无显著性差异;BCLO组痛觉阻滞时间维持长于其它三组;R组Bromage评分≥1的维持时间明显短于其它三组.结论可乐定辅助局麻药用于蛛网膜下腔是安全、有效的;50μg可乐定增强Rop 10mg的麻醉效果,且不影响血液动力学.