体外循环对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆NO和ADMA浓度的影响

摘要

目的通过观察体外循环（CPB）对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆一氧化氮（NO）和不对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度的影响,分析CPB加重肺动脉高压的原因。方法拟在CPB下行心内修补术的先天性心脏病患者18例,年龄11～40岁,体重26～59kg,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级。根据术前肺动脉收缩压（PASP）分为3组（n=6）,Ⅰ组肺动脉压正常（PASP＜30 mm Hg）;Ⅱ组肺动脉压轻度增高（PASP 30～50 mm Hg）;Ⅲ组肺动脉压中重度增高（PASP＞50 mm Hg）。分别于麻醉诱导前（基础状态）、CPB开始即刻、CPB停机后即刻、3、6和24 h时采集桡动脉血样4 ml,测定血浆NO和ADMA浓度。结果与基础值相比,Ⅱ组和Ⅲ组CPB停机后即刻、3和6 h时血浆ADMA浓度升高,NO浓度降低（P＜0.05）,Ⅰ组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组血浆NO浓度降低,ADMA浓度升高（P＜0.05）。结论CPB可引起先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆ADMA浓度升高,NO浓度降低。