上胸段硬膜外交感神经阻滞对兔蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛的影响

摘要

目的探讨上胸段硬膜外交感神经阻滞对兔蛛网膜下腔出血（SAH）诱发脑血管痉挛的影响。方法日本大耳白兔24只,雌雄不拘,体重2.0～2.6kg,随机分为3组（n=8）。对照组（C组）枕大池注射生理盐水1ml/kg,硬膜外腔注射生理盐水0.5ml/2h;S组枕大池注射自体动脉血1ml/kg,硬膜外腔注射生理盐水0.5ml/2 h;H组枕大池注射自体动脉血1ml/kg,硬膜外腔注射0.5%利多卡因0.5ml/2h。记录家兔实验第4、5、6天进食量和神经功能状态,经颅多普勒超声测定实验前（T0）和实验第7天（T1）颈总动脉血流速度[平均血流速度（Vm）、收缩期峰血流速度（Vs）、舒张末血流速度（Vd）]搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,连续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图。结果与C组相比,S组进食量下降和神经功能障碍发生率增加（P＜0.05）;与S组相比,H组进食量下降和神经功能障碍发生率减少（P＜0.05）;与T0时相比,T1时S组Vs、Vm及Vd升高,PI及RI降低,H组HR及上述指标降低（P＜0.05）;与C组相比,T1时S组Vs、Vm及Vd升高,PI及RI降低,H组HR及上述指标降低（P＜0.05）;与S组相比,T1时H组HR及上述指标降低（P＜0.05）。结论0.5%利多卡因上胸段硬膜外交感神经阻滞可抑制交感神经兴奋,从而改善兔SAH后脑血管痉挛。