困难气道患者上气道三维CT图像的改变

摘要

目的评价困难气道患者上气道三维CT图像的改变,为困难气道的预测提供客观依据。方法择期全麻手术男性患者17例,年龄25～60岁,身高165～185 cm,体重55～110 kg,体重指数19～33 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。术前行Mallampati评分、Willson综合评分,并进行上气道三维CT扫描,分别测量伸舌前和伸舌时口咽腔内空腔容积（分别为Va1和Va2）、舌体体积（分别为Vt1和Vt2）、硬腭后缘所在冠状位口咽腔内空腔截面积（分别为Aa1和Aa2）和舌体截面积（分别为At1和At2）,于正中矢状位测量上门齿与舌根部连线与水平线的夹角即直接喉镜视角,测量下颌骨平面与舌骨平面的垂直距离（MHD）。患者均行清醒盲探气管插管,麻醉诱导后采用直接喉镜暴露,根据Cormack-Lehane分级分为2组:非困难气道组（NDI组）Cormack-Lehane分级为Ⅰ或Ⅱ级;困难气道组（DI组）Cormack-Lehane分级为Ⅲ或Ⅳ级。结果NDI组8例,DI组9例。与NDI组比较,DI组伸舌前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,Va2、Va1-Va2、Aa2、Aa1-Aa2、At1-At2减小,MHD延长,Va1/Vt1-Va2/Vt2增大（P＜0.05或0.01）;与Va1或Aa1比较,DI组Va2、Aa2减小（P＜0.05）。结论困难气道患者上气道三维CT图像的改变主要表现为伸舌时口咽腔内空腔容积和截面积减小,伸舌前与伸舌时空腔容积/舌体体积比的差值增大,MHD延长。