不同麻醉对术前化疗乳腺癌根治术患者细胞免疫功能影响的比较

摘要

目的比较不同麻醉对术前化疗乳腺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法拟行乳腺癌根治术患者60例,年龄28～64岁,体重55～70 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,临床病理分期Ⅰ或Ⅱ期。术前进行环磷酰胺-表阿霉素-氟尿嘧啶辅助化疗患者30例,随机分为CP组和CS组（n=15）;术前未化疗患者30例,随机分为NCP组和NCS组（n=15）。CP组和NCP组术中静脉输注异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1,CS组和NCS组术中吸入七氟醚维持麻醉,呼气末浓度为1.5%～2.5%。分别于化疗前、麻醉前、术毕即刻、术后72 h时抽取外周静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平,计算CD4+/CD8+,采用RT-PCR法检测血浆CK19 mRNA表达,计算患者肿瘤细胞微转移发生率。结果与化疗前比较,乳腺癌患者麻醉前、术毕即刻及术后72 h CD3+、CD8+和NK细胞水平降低（P＜0.05）;与麻醉前比较,CP组术毕即刻CD8+和术后72 h时NK细胞水平降低, CS组术毕即刻和术后72 h时CD4+及NK细胞水平降低（P＜0.05）;与CP组比较,CS组术毕即刻CD4+/CD8+、术毕即刻和术后72 h时CD4+和NK细胞水平降低,（P＜0.05）;与NCP组比较,NCS组术毕即刻和术后72 h时CD4+和NK细胞水平降低（P＜0.05）;各组患者肿瘤细胞微转移发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与异丙酚复合麻醉相比,七氟醚复合麻醉对术前化疗乳腺癌根治术患者的细胞免疫功能的抑制作用较强。