七氟醚和异丙酚对骨科手术患者止血带诱发肢体缺血再灌注损伤影响的比较

摘要

目的比较七氟醚和异丙酚对骨科手术患者止血带诱发肢体缺血再灌注损伤的影响。方法择期行膝关节韧带修复术患者54例,性别不限,年龄18～64岁,体重44～85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组（n=18）:对照组（C组）、异丙酚组（P组）和七氟醚组（S组）。行腰丛联合坐骨神经阻滞后,P组静脉注射异丙酚2～4 mg/kg麻醉诱导,并置入喉罩,术中静脉输注异丙酚2～4 mg·kg-1·h-1维持麻醉。S组吸入8%七氟醚麻醉诱导,并置入喉罩,术中吸入2%七氟醚维持麻醉。异丙酚或七氟醚给药15～20 min时,C组于相应时点,应用止血带,充气压力为300mmHg,术毕时放气。术后口服美洛昔康或肌肉注射哌替啶镇痛,维持VAS评分＜3分。分别于入室后（T1）和止血带放气后30 min（T2）时采集血样,测定血浆MDA和TNF-α浓度,计算其增长率。术后记录止血带相关不良事件的发生情况和术后24 h内镇痛药用量。结果患者均未见止血带相关不良事件发生。与C组比较,P组和S组T2时血浆MDA和TNF-α浓度及其增长率降低（P＜0.05）;与P组比较,S组血浆MDA和TNF-α浓度及其增长率差异无统计学意义（P＞0.05）;与T1时比较,P组和S组T2时血浆MDA和TNF-α浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,C组明显升高（P＜0.05）;3组患者术后24 h内镇痛药用量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论七氟醚和异丙酚均可减轻骨科手术患者止血带诱发下肢缺血再灌注损伤,其效果无差异。