改良脊椎-硬膜外联合阻滞法用于高龄患者膝关节置换术的可行性

摘要

目的初步评价脊椎-硬膜外联合阻滞改良法用于高龄患者膝关节置换术的可行性。方法高龄患者30例,拟行单侧膝关节置换术,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,肝肾功能无严重异常,无椎管内麻醉禁忌证。采用脊椎-硬膜外联合阻滞改良法:蛛网膜下腔穿刺成功后,将1%盐酸罗哌卡因18 mg与脑脊液分4次混合稀释,向尾侧分次注入蛛网膜下腔;向硬膜外腔头侧注入生理盐水5 ml,并免除置入硬膜外导管。观察麻醉期间BP、ECG、HR、RR、SpO2、感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度、每小时尿量、术者对麻醉的满意度。结果感觉阻滞起效时间（16±6）s,运动阻滞程度Bromage评级为Ⅱ级或Ⅲ级,术者对麻醉满意率100%;阻滞平面均在T9以下,麻醉期间尿量未见异常,RR、SpO2、BP及HR维持在正常范围。结论采用1%盐酸罗哌卡因18 mg行改良法脊椎-硬膜外联合阻滞,起效迅速、麻醉效果满意,对循环、呼吸功能无明显不良影响,适用于高龄患者膝关节置换术。