不同时程经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用

摘要

目的评价针药复合麻醉下不同时程经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者75例,年龄18~64岁,体重40~96kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其分为3组（n=25）:对照组（C组）、麻醉诱导前电刺激30 min组（B组）、手术全程电刺激组（T组）。B组从麻醉诱导前30 min开始使用经皮穴位电刺激仪在患者手术侧心俞、肺俞、内关、合谷穴进行电刺激,频率为2/100 Hz疏密波,以患者能耐受的最大电流强度为宜,内关、合谷穴约6~12 mA,心俞和肺俞穴约9~18 mA,麻醉诱导开始前终止。T组从麻醉诱导前30 min至术毕持续电刺激患者上述4个穴位。C组只贴电极片不行电刺激。患者均采用异丙酚-舒芬太尼-顺阿曲库铵行麻醉诱导后插入双腔气管导管,靶控输注异丙酚以维持BIS值40~60,静脉输注顺阿曲库铵维持肌松,根据镇痛/伤害性刺激指数（ANI）值调整瑞芬太尼输注速率,维持ANI值50~70。记录术中瑞芬太尼（将术中舒芬太尼用量以1:10等效转换成瑞芬太尼用量）用量。结果与C组比较,B组和T组术中瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）。与B组比较,T组术中瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）。结论手术全程经皮穴位电刺激和麻醉诱导前经皮穴位电刺激30 min心俞、肺俞、内关、合谷穴对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物有明显节俭作用,而手术全程经皮穴位电刺激的效果更明显。