盐酸戊乙奎醚对单肺通气患儿非通气侧肺损伤的影响

摘要

目的评价盐酸戊乙奎醚对单肺通气患儿非通气侧肺损伤的影响。方法择期拟行胸腔镜下肺叶切除术患儿120例,性别不限,年龄2~6岁,体重指数17~24 kg/m~2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为2组（n=60）:对照组（C组）和盐酸戊乙奎醚组（P组）。于麻醉诱导前10 min时P组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。分别于药物干预5 min（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气60 min（T2）、单肺通气结束即刻（T3）、术毕（T4）和术后24 h（T5）时,采集静脉血样,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度。分别于T1和T3时切取拟切除肺叶周边正常肺组织,光镜下进行损伤肺泡计数,计算肺泡损伤率;电镜下观察上皮细胞超微结构;采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数。结果与T0时比较,2组T3时肺泡损伤率和细胞凋亡指数均升高,T2-5时血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度升高（P＜0.05）,病理学损伤明显;与C组比较,P组T3时肺泡损伤率和细胞凋亡指数均降低,T2-5时血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低（P＜0.05）,病理学损伤减轻。结论盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤,其机制可能与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关。