系统性红斑狼疮趋化因子CXCL13水平升高的临床意义

摘要

目的 探讨趋化因子CXCL13在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血浆中的表达及临床意义.方法 收集SLE患者60例,健康对照20例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血浆中CXCL13的表达水平,并分析与SLE患者实验室指标及疾病活动度的关系;同时比较血浆CXCL13水平在狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)和非LN患者间的表达差异;受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断血浆CXCL13对诊断LN的敏感性和特异性.采用t检验、Kruskal-Wallis H检验、Pearson相关分析进行统计学数据分析.结果 SLE患者血浆CXCL13为(272.1±232.7)pg/ml,明显高于健康对照组(52.1±31.0)pg/ml(P<0.05).LN患者血浆CXCL13水平为(340.9±248.6)pg/ml,明显高于非LN患者[(134.5±106.9)pg/ml;Z=3.895,P<0.01].血浆CXCL13水平与SLE患者SLEDAI评分呈正相关(r=0.267,P<0.05),与补体C3(r=-0.294,P<0.05)、 外周血血红蛋白含量(r=-0.299,P<0.05)、 血小板计数(r=-0.300,P<0.05)、 淋巴细胞计数(r=-0.309,P<0.05)呈负相关.疾病活动组患者血浆CXCL13水平明显高于疾病稳定组[(335.7±248.2)pg/ml比(144.9±127.5)pg/ml,t=3.223,P<0.01].抗dsDNA抗体阳性组血浆CXCL13水平明显高于抗dsDNA抗体阴性组[(367.0±285.4)pg/ml比(204.3±158.6)pg/ml,t=2.824,P<0.01];AHA阳性组血浆CXCL13水平明显高于AHA阴性组[(375.3±276.8)pg/ml比(216.5±186.3)pg/ml;t=2.645,P<0.05].LN患者血浆CXCL13水平与血清尿素氮呈正相关(r=0.425,P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.385,P<0.05).血浆CXCL13水平≥116.95 pg/ml,对LN诊断的敏感性为92.5％,特异性为60.0％.结论 SLE患者血浆CXCL13水平明显升高,可能与自身抗体产生及血液系统和肾脏系统损害有关,CXCL13可作为判断SLE疾病活动性的指标之一.