基于政策工具的我国分级诊疗政策内容分析

摘要

目的 探讨我国分级诊疗政策不足,为健全我国分级诊疗政策给予借鉴和参考.方法 采用内容量化分析法,并从政策工具类型、时间序列和医疗服务提供方角度构建了三维分析框架,深入分析时间阶段和医疗服务提供方在政策工具使用上的差别.结果 共检索到34项政策,其中2016年我国分级诊疗政策数量最多,共发布9项.全部编码数量为294条,其中象征和劝诫型工具128条、命令型工具90条、能力建设型工具52条、系统变化型工具24条.政策文本中涉及三级医院次数有54次,二级医院85次,基层医疗机构147次.结论 我国十分重视分级诊疗制度建设,政策工具体系已初步形成,但尚缺乏评估评价机制.应适当增加命令型和能力建设型方面的政策工具,不同医疗服务提供方也应该调整政策工具使用结构,增加系统变化型工具从而加强机构间的合作,鼓励建立紧密型医联体.