超声造影技术诊断肝硬化结节癌变风险及微小肝细胞癌的价值

摘要

目的 研究超声造影(CEUS)技术诊断肝硬化结节(CN)癌变风险及微小肝细胞癌(sHCC)的应用价值.方法 选取收集2018年2月至2020年2月医院收治的127例肝硬化结节患者作为研究对象,随访记录127例病理结果.以超声引导穿刺病理活检结果为金标准,记录CN、低度增生不良结节(LGDN)、高度增生不良结节(HGDN)及sHCC.比较不同病理阶段患者CEUS特征,分析CEUS判断CN癌变病理类型和sHCC的准确性.结果 127例患者随访8～32个月,平均(16.6±5.4)个月.最后一次穿刺病理结果显示127例患者中,CN者38例,LGDN者32例,HGDN者26例,sHCC者31例.CN、LGDN、HGDN及sHCC组TTP分别为(44.6±13.2)s,(38.4±10.9)s,(30.5±9.0)s及(23.8±8.5)s,P<0.05;MTT分别为(141.0±35.4)s,(130.4±29.8)s,(117.3±30.2)s及(109.5±27.4)s,P<0.05;RT分别为(40.6±11.2)s,(35.4±7.7)s,(31.2±9.3)s及(22.1±8.7)s,P<0.05.CEUS检查显示CN灌注模式(Ⅳ期31例,Ⅴ期5例,Ⅵ期2例,Ⅶ期1例)、LGDN(Ⅴ期4例,Ⅵ期24例,Ⅶ期3例,Ⅷ期1例)、HGDN(Ⅵ期23例,Ⅶ期3例)及sHCC(Ⅰ期24例,Ⅱ期2例,Ⅲ期5例),各病理阶段患者CEUS灌注模式差异有统计学意义(P<0.05).ROC分析结果显示TTP(AUC=0.642,95％CI=0.526～0.758)、MTT(AUC=0.651,95％CI=0.536～0.766)及RT(AUC=0.716,95％CI=0.606～0.826)对判断sHCC具有一定应用价值(P<0.05).TTP、MTT及RT联合预测概率判断sHCC的AUC为0.802(SE=0.047,95％CI=0.710～0.895,P<0.05),敏感度为0.935,特异度为0.561.结论 CEUS能有效鉴别CN病理演变过程,CEUS检查有助于sHCC的早期检出.