成人慢性活动性EB病毒感染的临床特点及预后分析

摘要

目的 探讨成人慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)的临床特征,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月41例成人CAEBV患者的临床资料,包括起病方式、临床表现、实验室检查(EB病毒DNA及抗体谱、细胞因子、组织EBER等)、治疗和随访情况.结果 41例CAEBV患者中,男女比例为1.2:1(男22例,女19例),中位年龄42岁(15～75岁).间歇性发热38例(92.7％),伴有淋巴结肿大36例(87.8％),脾肿大35例(85.4％),肝脏肿大28例(68.3％),以消化系统、呼吸系统及血液系统受累最常见.危及生命的并发症包括噬血细胞综合征9例(21.9％)、肝衰竭5例(12.2％)、间质性肺炎致ARDS 4例(9.8％)、恶性淋巴瘤3例(7.3％).41例CAEBV患者血清EBV DNA平均值为4.3×104拷贝/mL.41例患者中11例(26.8％)确诊后3个月内死亡.死亡组与存活组患者的PLT计数分别为(53.3±29.2)×109/L和(88.1±36.7)×109/L,TBil分别为(141.4±78.5)μmol/L和(61.3±34.4)μmol/L,AST分别为(210.5±99.6)U/L和(78.8±89.2)U/L,LDH分别为(864.6±478.6)U/L和(445.2±337.5)U/L,铁蛋白分别为(1933.9±166.7)ng/mL和(687.5±103.8)ng/mL,IL-2受体分别为(5253.6±736.4)U/L和(1989.0±131.5)U/L,IL-10分别为(486.1±125.7)pg/mL和(151.2±232.5)pg/mL,差异均有统计学意义(t=3.055、-3.759、-3.542、-4.715、-6.672、-3.965和-3.452,均P<0.01).结论 成人CAEBV临床表现复杂、预后差,PLT减少、TBil、AST、LDH、铁蛋白升高,伴有细胞因子IL-2受体及IL-10水平增加可能是预后不良的潜在危险因素.