在膀胱压监测下腹水引流治疗25例肝硬化合并腹腔内高压患者的效果分析

摘要

目的 探讨在膀胱压监测下腹水引流治疗腹腔内高压的效果.方法 选取2017年1月至2018年6月收治25例肝硬化合并腹腔内高压患者.在膀胱压监测下腹水引流缓解腹腔压力,观察腹腔减压过程中膀胱压与腹水引流量的变化趋势,比较入院时和放腹水24 h后患者乳酸、APACHEII评分、膀胱压及心脏射血分数变化.结果 25例患者均存在腹腔内高压,其中等级Ⅰ有9例,等级Ⅱ有7例,等级Ⅲ有6例,等级Ⅳ有3例.全组患者在引流腹水1 000～2 000 mL时膀胱压下降明显,其后膀胱压曲线逐渐变缓.全组膀胱压平均23.1 cmH2O,当腹水引流平均3 350 mL时膀胱压降至8 cmH2O,24 h后膀胱压平均10.9 cmH2O.全组患者乳酸、APACHE II评分、膀胱压及心脏射血分数均较腹腔减压前明显改善.结论 通过膀胱压监测引流腹水,降低腹腔内压力能有效改善组织灌注、心脏射血功能,能防止病情逐渐恶化.