拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床随机对照试验国内文献的荟萃分析

摘要

目的 应用荟萃分析评价拉米夫定治疗乙肝肝硬化国内文献的疗效.方法 对2000年1月-2006年12月在国内生物医学期刊有关拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床随机对照试验进行质量评价.结果 纳入8个RCT(n=578)研究拉米夫定100 mg/d治疗乙肝肝硬化的疗效,纳入文献的总体方法学质量较高,4篇Jadad评分为3分以上,但在随机化方法、分配隐藏和盲法的使用方面重视不够.分析结果显示,使用拉米夫定可明显促使ALT复常,对Child-Pugh评分与对照组相比有统计学意义(P＜0.05),短期内使用拉米夫定对HBV DNA转阴率与对照组相比有统计学意义(P＜0.05),但长期则无统计学意义(P＞0.05).拉米夫定治疗组的HBeAg转阴率与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定治疗乙肝肝硬化是安全的,它可使ALT复常,降低Child-Pugh评分,但对远期HBV DNA和HBeAg阴转率尚无足够证据说明.