乙型肝炎病毒感染患者肝硬化发生相关临床危险因素评价

摘要

目的 探讨乙型肝炎患者肝硬化发生相关的危险因素.方法 2009年1月至2010年1月在复旦大学附属中山医院就诊的HBV感染者988例,分为健康恢复组274例,慢性肝炎肝硬化组429例,非肝硬化组285例.采集患者病史、血清学检查、影像学及病理检查资料,比较3组间的一般情况及临床检测数据.统计分析采用SPSS 18.0统计软件、STATA 11.0统计软件.结果 健康恢复组2.2％的患者有乙型肝炎家族史,慢性乙型肝炎患者47.5％有乙型肝炎家族史；健康恢复组中垂直感染率为56.3％,慢性乙型肝炎组中为93.7％,其中非肝硬化组为89.4％,肝硬化组为96.4％,组间比较,差异均有统计学意义.垂直感染为乙型肝炎转为慢性的高危因素,OR值为15.02(95％CI:9.57～23.94);同时也是慢性乙型肝炎发展至肝硬化的高危因素,OR值为3.15(95％CI:1.39～7.45).慢性乙型肝炎肝硬化患者病程为(44.1±9.5)年,非肝硬化者为(39.3±9.8)年,男性比例为82.5％,也显著高于非肝硬化者的70.2％,且男性慢性乙型肝炎患者病程为(41.7±9.3)年,女性为(45.0±11.4)年.健康恢复组、慢性乙型肝炎非肝硬化组及肝硬化组的各项肝功能指标的差异均有统计学意义.HBeAg阳性患者中HBsAg与HBV DNA呈负相关(r=-0.43)；而HBeAg阴性患者中HBsAg与HBV DNA呈正相关(r=0.23).慢性乙型肝炎肝硬化患者HBsAg超过1 000 COI占89.5％,显著高于非肝硬化患者的82.1％,OR值为1.86(95％CI:1.18～2.94).慢性乙型肝炎患者的HBV DNA水平与病程无相关(P =0.21).肝硬化组HBV DNA水平为(3.20±2.37)lg拷贝/mL,非肝硬化组HBV DNA(2.875±2.68)lg拷贝/mL,但HBV DNA＞5 lg拷贝/mL的患者比例在肝硬化组为31％,显著低于非肝硬化组的57.2％.结论 慢性乙型肝炎患者肝硬化的危险因素有:病程、家族史、垂直感染、男性、HBsAg大于1 000 COI、HBV DNA等.