肝硬化中的急性肾损伤：现行定义及诊断标准

摘要

急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）是由 AKI网络提出的新概念,指短期内肾功能急剧下降,根据血清肌酐升高的幅度可以分为三期：1期,血清肌酐较基线升高150%-200%；2期,血清肌酐较基线升高200-300%；3期,血清肌酐较基线升高300%,或肌酐基线水平≥4 mg/dL的至少增加0.5 mg/dL,或肾脏替代治疗,患者的发病率和死亡率随着 AKI 分期的进展增加[1]。目前 AKI概念被重症监护（ICU）和肾科医师广泛接受。AKI改变了传统的急性肾功能衰竭（ARF）概念,但（1）很难鉴别功能性 ARF与急性肾小管坏死,且与肾组织学、临床特点和预后相关性差；（2）诊断 ARF 血清肌酐要有明显升高, AKI只要血清肌酐轻微增加（≥0.3 mg/d 或超过基线水平≥50%）即可诊断。