去甲肾上腺素与特利加压素治疗肝肾综合征疗效比较的Meta分析

摘要

目的 比较去甲肾上腺素和特利加压素治疗肝肾综合征(HRS)的有效性及安全性.方法 检索Pubmed、Medline Embase、Cochrane图书馆,CNKI及万方数据库,获取比较去甲肾上腺素和特利加压素治疗HRS疗效的随机对照试验,检索时间截止至2016年10月,由两名评价员独立提取数据并评估结果和偏倚风险,评价指标包括血清肌酐下降程度、HRS缓解率和不良反应.结果 共纳入7篇研究,261例HRS患者,与特利加压素相比,去甲肾上腺素治疗HRS后血清肌酐下降程度差异无统计学意义(MD:-0.06 mg/dL;95％CI:-0.18～0.05;P=0.29);HRS缓解率差异无统计学意义(OR:0.84;95％CI:0.49～1.42;P=0.51);与特利加压素相比,去甲肾上腺素治疗HRS后发生的不良反应更少,差异有统计学意义(OR:0.36;95％CI:0.18～0.73;P=0.005).结论 去甲肾上腺素治疗HRS同样安全有效,去甲肾上腺素能否替代特利加压素治疗HRS仍有待大规模、多中心的随机对照试验进一步证实.