大剂量复方丹参联合小剂量低分子肝素钙对肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的干预

摘要

目的 探讨大剂量复方丹参联合小剂量低分子肝素钙对肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的疗效.方法将2008年9月至2016年9月在我科住院的65例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进脾切除术后高血小板患者随机分为对照组29例,常规给予支链氨基酸250 mL,静脉滴注,1次/d;异甘草酸镁注射液40 mL加入10％ 葡萄糖200 mL中,静脉滴注,1次/d.治疗组36例,治疗组在对照组治疗基础上给予皮下注射低分子肝素钙0.3 mL,每隔12 h注射1次,持续治疗7 d;复方丹参注射液40 mL加入10％ 葡萄糖200 mL中,静脉滴注,1次/d,14 d为1疗程.对2组患者的疗效进行观察比较.结果2组治疗后14 d的PT、APTT均明显下降(P<0.05),且治疗组下降程度明显高于对照组(均P<0.05).2组治疗前后血小板计数均随着时间的延长而逐渐上升,且治疗后1 d、5 d的2组血小板计数水平比较均差异无统计学意义(均P>0.05),但治疗后7 d、14 d的治疗组血小板计数均显著低于同期对照组(均P<0.01).治疗组的门静脉血栓发生率为2.8％(2/36),对照组的门静脉血栓发生率为20.7％(5/29),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论低分子肝素钙和大剂量复方丹参联合应用对于预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成有协同抗凝作用,临床尚需要观察其远期疗效.