分级诊疗及取消药品加成影响患者流向的政策合力

摘要

目的 探索公立医院综合改革试点城市取消药品加成和分级诊疗的政策合力对城市三级甲等公立医院、县级公立医院和乡镇卫生院服务量占比的影响,以加深对卫生政策耦合与排斥的理解,促进分级诊疗.方法 使用双重差分的固定效应模型,以全国地级市不同级别医疗卫生机构的门诊人次数占比和住院人数占比为因变量,以公立医院综合改革试点城市为试验组、非试点城市为对照组,结合倾向值匹配法进行回归分析,了解取消药品加成和分级诊疗2项政策对试点市各级别医疗卫生机构服务量占比的冲击,判定政策合力的方向.结果 政策合力未影响试点城市三级甲等公立医院和县级公立医院的服务量占比(P>0.05),但显著降低了乡镇卫生院的门急诊人次数占比(降低了6.32％,P<0.05)和住院人数占比(降低了4.77％,P<0.05).结论 政策合力使试点市乡镇卫生院的服务量占比下降更快,试点市比非试点市出现了更严重的基层患者流失现象.