基于分级诊疗政策下糖尿病患者住院费用影响因素通径分析

摘要

目的 探讨分级诊疗政策下糖尿病患者住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用增长,有效降低糖尿病患者疾病经济负担及推进慢性病分级诊疗提供参考依据.方法 通过甘肃省新农合管理中心数据平台获取2015—2017年甘肃省(除兰州市、金昌市)糖尿病分级诊疗患者住院病历资料,包括患者基本情况、诊断信息、及住院费用信息,采用描述性统计和多元线性回归分析法并拟合通径模型,研究分级诊疗下糖尿病患者住院费用的影响因素.结果 2017年分级诊疗糖尿病患者人均住院费用为2378.79元,较2015年降低315.46元;住院天数是直接影响糖尿病患者住院费用的首要因素,年龄通过住院天数间接影响住院费用,且与住院天数呈正相关;药占比、首诊医院级别、有无并发症和疾病类型与住院费用呈正相关,分级诊疗实施年度和转诊状态与住院费用呈负相关.结论 住院天数是影响糖尿病患者住院费用的首要因素,而基层首诊、转诊制度及政策实施年度等分级诊疗政策因素也是控制慢病费的有效方式,应进一步落实糖尿病分级诊疗规范及临床路径,优化诊疗流程,完善双向转诊,来减轻患者和社会的经济负担.