耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的疗效分析研究

摘要

背景大量中重度癌痛患者在西药的镇痛药物治疗过程中常出现难以耐受的不良反应,中医耳穴压贴法的联合治疗效果值得探究。目的观察耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的临床疗效。方法选择2017-2018年上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的癌症晚期并伴有中重度癌痛患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用三阶梯止痛法,治疗组采用三阶梯止痛法联合耳穴压贴法治疗。1周后观察两组疼痛程度、镇痛药物〔盐酸羟考酮控释片(奥施康定)〕使用剂量和恶心呕吐、便秘的发生情况及抑郁状态。采用数字评分法(NRS)评估疼痛程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁状态。结果两组NRS疼痛评分减轻程度比较,差异无统计学意义(Z=0.106,P=0.916)。滴定1周后,治疗组使用的奥施康定药物剂量为40(20,60)mg/24 h,低于对照组的40(40,60)mg/24 h(Z=2.067,P=0.039)。治疗组恶心、呕吐严重程度轻于对照组(Z=2.395,P=0.017)。治疗组便秘发生率为16.7%(5/30),低于对照组的43.3%(13/30)(χ^2=5.079,P=0.024)。治疗1周后,治疗组HAMD评分低于对照组(P<0.05)。结论耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛可以有效减少镇痛药物使用剂量,缓解消化系统不良反应,并改善患者抑郁状态,具有一定的临床推广应用价值。