非手术危重患者气管插管拔管后不同氧疗方式的短期疗效比较分析

摘要

背景 经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)是一种安全、高效、舒适的新型氧疗方式,在呼吸治疗领域已得到越来越多的应用.但关于HFNC氧疗的最佳适宜人群仍不明确.目的 探讨重症医学科(ICU)非手术危重患者气管插管拔管后接受HFNC与常规氧疗(COT)的短期疗效.方法 前瞻性分析2016年9月—2018年2月温州医科大学附属慈溪医院ICU收治的患者87例,在符合常规脱机拔管程序基础上,采用随机数字法将患者分为HFNC组和COT组,分别予拔管后序贯HFNC和COT.比较两组患者拔管后24 h氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率及心率,主要观察结果为拔管后48 h再插管率,次要观察结果包括ICU住院时间、总住院时间及住院病死率.结果 87例患者中2例患者在拔管后因急诊手术需要行再次插管,3例患者拔管后需紧急气管插管,故予剔除.最终纳入82例,其中HFNC组42例,COT组40例.HFNC组拔管后24 h PaO2/FiO2高于COT组,呼吸频率、心率低于COT组(P0.05).HFNC组拔管后48 h再插管率低于COT组,ICU住院时间和总住院时间短于COT组(P0.05).结论相比于COT,拔管后序贯HFNC更能改善ICU非手术危重患者的PaO2/FiO2,且可以降低拔管后48 h再插管率、ICU住院时间及总住院时间,故HFNC可作为ICU非手术危重患者气管插管拔管后的首选氧疗方案.