基层医务工作者视角下贵州省优质医疗资源下沉现状研究

摘要

背景 为解决贵州省基层医疗卫生资源总量不足、人才严重匮乏、体制机制不健全、服务能力薄弱等问题,贵州省"十三五"卫生计生事业发展规划、贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划及"健康贵州2030规划"等提出贵州省优质医疗资源下沉基层的目标.目的 了解基层医务工作者视角下贵州省优质医疗资源下沉现状.方法于2017年9—11月采用简单随机抽样法从贵阳市和遵义市选取8家基层医疗机构,采用方便抽样法抽取180例医务人员,进行问卷调查.问卷内容包括:性别、年龄等基本情况,对本院医疗服务技术水平的评价,对优质医疗资源下沉的了解度、意愿及接受度,认为优质医疗资源下沉基层产生的影响及存在的问题.采取立意抽样法选取17例县级及以下医疗机构负责人进行深入访谈.访谈内容包括:所在基层医疗机构与上级医院建立医联体、远程医疗及分级诊疗情况,最需要上级医院中哪类医务人员下沉,能为下沉人员提供什么条件,能否得到上级医院的对口帮扶,家庭医生签约服务开展实施情况.结果基层医疗机构医务人员调查问卷共发放180份,共收回有效问卷171份,问卷有效回收率为95.0％.多数基层医疗机构医务人员认为基层医疗机构医疗技术水平不能满足各种患者需求,基层医务人员欢迎优质医疗资源下沉基层且认为优质医疗资源下沉对基层医疗机构是有利的.17例县级及以下医疗机构负责人认为医联体和远程医疗整体实施效果不理想,基层患者大部分会选择在基层医疗机构首诊,双向转诊存在上转容易下转难问题,家庭医生签约服务工作较好,基层医疗机构缺乏经验丰富的临床医生、全科医生以及护士等医务人员,所在基层医疗机构得到上级医院不同程度的对口帮扶.结论基层医疗机构医疗卫生服务水平需提升.贵州省优质医疗资源下沉处于起步阶段,各种下沉方式效果不佳,需要政府及相关部门出台有关政策并加大监督力度.