妊娠合并感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献研究

摘要

背景妊娠合并感染性心内膜炎临床罕见,目前虽然已有个案报道,但是其发病特征、危险因素、病原微生物分布、治疗方式和母婴预后均不明确.临床医生在抗生素、麻醉药物和手术时机选择等方面面临许多困扰.目的 检索近10年国内外妊娠合并感染性心内膜炎的文献报道,分析其危险因素、临床特征和母婴结局,为妊娠合并感染性心内膜炎患者的治疗提供科学依据.方法 2017年9月—2018年7月,计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、Cochrane Library、ENTRAL、中国生物医学文献服务系统、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台2008年1月—2018年1月的相关文献,提取文献相关数据,分析妊娠合并感染性心内膜炎的临床特征、危险因素、病原微生物、孕妇病死率、婴儿病死率.结果 共纳入34篇参考文献,包含42例妊娠合并感染性心内膜炎患者,患者平均发病年龄为(27.9±5.3)岁.发热、咳嗽、呼吸困难是较常见的症状,分别为31例(73.8％)、13例(31.0％)、11例(26.2％).危险因素主要为先天性心脏病和静脉滥用药,分别为13例(31.0％)和6例(14.3％).病灶主要累及左房室瓣,常出现瓣膜赘生物和心脏杂音.血培养阳性率为84.2％(32例),病原菌主要是葡萄球菌和链球菌.孕妇病死率为9.5％.42例婴儿中,31例(73.8％)健康出院,3例死亡(7.1％),1例医学终止妊娠(2.4％),7例结局不明(16.7％).结论 妊娠合并感染心内膜炎临床罕见,缺乏典型的临床表现,极易导致孕妇及婴儿死亡.因此,对于反复发热且心脏听诊有杂音的孕妇,应高度警惕此病,尽早完成心脏彩超、血培养检查并实施多学科协作.