重庆、云南、贵州三省市基层中医全科医生岗位工作任务调查研究

摘要

背景中医药对缓解人民群众"看病难、看病贵"等问题具有重大意义,国内对基层中医全科医生岗位工作任务调查较少,为了更好地服务专科层次中医学专业教育,本课题组在西部地区重庆市、云南省和贵州省进行了抽样调查.目的 调查重庆、云南、贵州三省市基层中医全科医生岗位工作任务,为开展专科层次中医学专业教育提供依据.方法 2017年6—8月在研究者所在的西部3个城市(重庆市、云南省楚雄市、贵州省铜仁市),采用随机数字表法各抽取1个区/县,每个区/县按城乡分类随机抽取4个基层医疗卫生机构.选取上述12个基层医疗卫生机构中的所有中医全科医生102例为调查对象.采用自制问卷进行调查,调查内容包括调查对象的一般资料、主要工作任务(包括基本医疗工作、基本公共卫生服务工作、接触到的最常见疾病、接触到的最常见症状、基本医疗服务情况、基本公共卫生服务情况).共发放问卷102份,最终回收有效问卷102份,有效回收率为100.0％.结果 中医全科医生以专科学历为主(42.2％),从业年限以<10年为主(52.0％),科室以中医科(33.3％)、康复科(24.5％)为主,有全科医师岗位培训证书者占24.5％.基本医疗工作占中医全科医生日常工作量的比例为(75.3±21.7)％,其前3位分别为中药处方治疗(65.7％)、针灸推拿治疗(58.8％)、慢病管理(39.2％).基本公共卫生服务工作占中医全科医生日常工作量的比例为(24.7±21.7)％,其前3位分别为健康教育(55.4％),65岁以上老年人、0～6岁儿童中医药健康管理(54.0％),慢病患者健康管理(59.0％).中医全科医生接触到的最常见疾病前5位依次为上呼吸道感染、糖尿病、高血压、消化道疾病、伤(骨折等)及中毒,接触到的最常见症状前5位依次为关节痛、头痛、咳嗽、腹痛、失眠.中医全科医生平均每周服务人次(66.0±49.2)人次,平均每例患者服务时间(25.4±13.6)min,平均每天用来看病的时间(5.7±2.3)h,平均每月转诊人次(2.7±1.4)人次.20例(19.6％)中医全科医生曾经到患者家出诊,平均每月出诊人次(2.6±1.8)人次;出诊的原因主要为患者出门不方便(平均每月出诊35人次,占平均每月总出诊人次的67.3％).中医全科医生接诊发热患者时的首选给药方式主要为口服(60.8％).102例中医全科医生中,针对居民开展过体检的有64.7％,开展中医体质辨识的有64.7％,开展中医药健康教育的有60.8％,开展中医药保健指导的有58.8％,开展慢病管理和指导的有54.9％,开展居民建档的有45.1％,开展儿童中医饮食调养的有29.4％,开展儿童按摩传授的有27.5％.结论 重庆、云南、贵州三省市基层医疗机构中医全科医生主要工作以基本医疗为主,还需承担部分基本公共卫生服务,医疗工作多为常见病、多发病的防治,需较强的中西医知识和技能,以及一定的家庭医疗服务能力和危急重症判断能力.专科层次中医全科医生培养应秉承"任务驱动,工学交替"的理念,根据基层中医全科医生的岗位任务和能力需求,融合院校教育和师承教育各自的优势,重新制定人才培养方案和课程体系,提高培养的基层中医全科医生的岗位胜任力.