周围神经病:鉴别诊断和管理

摘要

@@ 周围神经病有系统、代谢和毒素等多种原因.最常见可治原因有糖尿病、甲状腺功能减退症和营养缺乏.诊断需做细致的临床评估及恰当的试验室检测;若不能确诊,还需进一步做电诊断检查或神经活检.系统化处理法,首先要做周围神经病损的定位、原存病因的识别和潜在可治疗原因的排除.初始血液检测包括全血细胞计数、全套代谢分析、红细胞沉降率(血沉)、空腹血糖、维生素B12、促甲状腺激素水平检测;若有临床指征,做相关特殊检测.腰椎穿刺和脑脊液分析有助于诊断格林-巴利综合征和慢性炎性脱髓鞘神经病.电诊断检查,包括神经传导和肌电图,有助于鉴别轴突与脱髓鞘或混合神经病损.治疗应控制原存病过程、纠正营养缺乏和提供对症治疗[1].