乳腺导管内癌单纯保乳手术治疗与术后加用放疗对肿瘤复发的影响Meta分析

摘要

目的 评价在乳腺导管内癌(DCIS)治疗方面,单纯保乳手术后加用放疗与单纯保乳手术相比是否可以减少肿瘤复发.方法 计算机检索PubMed、Embase、OVID、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,全面搜集单纯保乳手术(对照组)和保乳手术后加用放疗(试验组)的临床对照试验,按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入5项研究,包括4个随机对照试验,1个非随机对照试验.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗后同侧肿瘤复发率降低[RR=0.46,95%CI(0.39,0.54),P＜0.00001].再分别对同侧非浸润性和浸润性肿瘤进行分析,发现试验组治疗后同侧非浸润性肿瘤复发率[RR=0.47,95%CI(0.37,0.61),P＜0.00001]、同侧浸润性肿瘤复发率[RR=0.45,95%CI(0.35,0.57),P＜0.00001]均较对照组降低.与对照组比较,试验组治疗后对侧乳腺肿瘤发生率增加[RR=1.51,95%CI(1.05,2.18),P=0.03].两组乳腺肿瘤远处转移率间差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.66,1.67),P=0.82].结论 在保乳手术后加用放疗要比单纯的保乳手术治疗可以明显减少同侧肿瘤复发率,却增加了对侧肿瘤发生率,但肿瘤远处转移率间无差异.由于受纳入研究质量及样本量的限制,上述结论还有待高质量、大样本量的临床随机对照试验来证实.